Deficiențele de vedere la copii. Cauze, simptome, tratament si prevenire

Vision - unul dintre simțurile de percepție, prin care primim informații despre proprietățile externe ale obiectelor și dispunerea lor în spațiu. Este deosebit de important să aibă o bună vedere a copiilor, ca reducerea acuității vizuale într-un grad sau altul împiedică dezvoltarea deplină a copilului.

Cauzele deficiente de vedere

Toate cauzele de încălcări ale funcțiilor oculare pot fi împărțite în:  care se poate moșteni (Transmisibil) congenital  (Aparut in utero) si achiziționate (Decurgând după naștere sub influența diferiților factori externi). Dar această diviziune este relativă, deoarece sau că patologia se poate referi direct la cele trei grupuri, cum ar fi miopiei (miopie), poate fi moștenită de la părinți, pot apărea în timpul dezvoltării fetale și poate fi, de asemenea, obținute ca urmare a creșterii accelerate în ochi.
Afectarea vederii poate fi, nu numai din cauza bolilor de ochi. Cand bolile cardiovasculare, boli ale rinichilor, pulmonare, organele respiratorii superioare, sistemul nervos central (creierul și măduva spinării), sistem endocrin (diabet, boli tiroidiene), boli ale sângelui, boli ale țesutului conjunctiv (reumatism), tulburări metabolismul, beriberi, diferite boli infecțioase (rujeola, tusei convulsive, scarlatina, varicela, oreion, difterie, dizenterie al.) - pentru toate aceste boli pot avea vedere încețoșată.

Diagnosticul tulburărilor vizuale la copii

Prima inspecție a nou-născutului oftalmolog poate fi efectuată chiar și în azil. Acesta este preocupat în primul rând cu copiii nascuti prematur, cu o greutate mai mică de 2 kg, cu vârsta de gestație (sarcina) mai mică de 34 de săptămâni. Pentru acești copii este un risc de retinopatie de prematuritate. Prin acest termen se înțelege o creștere anormală a vaselor de sange retiniene, care pot duce ulterior la finalizarea dezlipire de retina si in consecinta orbire. Riscul de a dezvolta boala crește în cazul în care copilul pentru o lungă perioadă de timp (aproximativ 1 lună) efectuat terapie cu oxigen sau a fost ventilată artificial pulmonare. Cu cât mai repede această patologie este detectat, cu atât mai bine prognosticul pentru punctul de vedere al copilului.

În cazul în care este indicat, primul sondaj al copilului oftalmolog este de 1 lună. Acestea sunt copii cu congenitale reportează trauma nașterii suferit de asfixie, nou-născuții prematuri și copii cu lăcrimare persistente sau de descărcare muco purulentă. examinarea include

• examinarea externă
• Definiția lucruri de fixare uite,
• Reacție la lumină,
• ophthalmoscopy.

acuitatea vizuală la naștere de aproximativ 0,1, dar la această vârstă este de obicei oftalmologi nu verifica. Un nou-născuți sănătoși fante înguste ochi, aceeași formă. Corneea este un sclerotica transparent, albăstruie. La examenul extern poate dezvălui strabism periodice, ceea ce este tipic pentru această vârstă, din cauza imperfecțiunilor în sistemul nervos. În prezența purulentă sau slozotecheniya poate judeca încălcarea permeabilizarea lacrimal.

pentru determinarea fixarea privirii copil arată o jucărie strălucitoare, în timp ce el are privirea ei timp de câteva secunde. la iluminare bruscă un copil sănătos este prezent reacția elevului la lumină (îngustarea), în timp ce, de regulă, copilul începe să prindă pleoapele, fizice sale generale crește activitatea.

metodă ophthalmoscopy folosit pentru inspectarea fundus se măsoară transparența mediilor ochi pentru eliminarea cataractei congenitale. În acest scop, dispozitivul - oftalmoscop. Este posibil de a vedea structura, situat în fundusul. Pentru o examinare mai detaliată a fundusului este necesară extinderea pupilei, care se realizează prin instilarea în ochiul unor astfel de preparate (alegere) ca atropină sau tropicamidă. Imaginea a fundului de ochi al nou-născutului este ușor diferit de imaginea de adult. Pe fondul retinei roz pal este disc optic cu contururi gri ușor stushovannymi cu rețea vasculară drept clar.

Examenele ochi la fiecare 3 luni

pe un plan prima inspecție a unui oftalmolog copilul are loc în 3 luni. a avut loc:

• o examinare externă a ochiului,
• determinarea fixarea privirii și de urmărire a obiectului,
• pupilloscopy,
• ophthalmoscopy.

la examinarea externă în mod normal, poate fi determinată mai mici strabism periodice, dar în cele mai multe cazuri, un strabism în acest moment dispare complet. Copilul ar trebui să aibă un bun aspect suficient pentru a captura, a ține evidența elementelor. De asemenea, se verifică mobilitatea globilor oculari. Mobilitatea globii oculari în sus, în jos, dreapta și la stânga ar trebui să fie complet și egal în ambii ochi.

scotoscopy (Testul Shadow) - esența este de a monitoriza mișcarea caracterului umbrelor din elevului generat de oglinda oftalmoscop, agitându acestuia. Pentru a determina gradul de ametropia unei anumite lentile de ochi sunt introduse alternativ și skiascopy se realizează prin intermediul lor. Medicul ia act de obiectivul la care umbra se oprește în mișcare și de a face un anumit grad de calcule ustananavlivaet de eroare de refracție și pune diagnosticul exact. Pentru determinarea mai exactă a diagnosticului și gradul său înainte de skiascopy este necesar timp de 5 zile atropina insuflat în ochi.
Prin scotoscopy la această vârstă este deja posibilă determinarea acuității vizuale. Pentru copii în general, caracterizate în mod normal prin prezența hipermetropie. norma hipermetropie pentru această vârstă este considerată refractie + 3,0D - 3.5 D. Acest lucru se datorează unei scurte dimensiuni antero-posterioară a ochiului, care crește odată cu vârsta, și hipermetropie dispare.

Imaginea a fundului de ochi poate satisface în continuare imaginea lunară a copilului.

Video: Tratamentul cataractei. Cum de a trata cataracta

Examenele ochi la fiecare 6 luni

Inspecția următoare este programată pentru 6 luni. De asemenea, a efectuat o examinare externă, determinarea mobilității globii oculari, scotoscopy, oftalmoscopie.

Privi chiorâș la această vârstă în mod normal, deja disponibile. Mobilitatea glob ocular complete. Rezultatele scotoscopy sunt comparate cu rezultatele anterioare. Gradul de hipermetropie poate ușor să scadă sau chiar să rămână la același nivel. Imaginea a fundului de ochi devine ca un adult. Retin disc optic roz devine de culoare roz pal și contururi clare, raportul arterele și venele Kolibri este de 2: 3.

screening-ul Vision la 1 an

efectuate:

• acuitatea vizuala,
• skiascopy sau autorefractometry (folosind această ultimă metodă se poate determina cu exactitate gradul de miopie, hipermetropie sau astigmatism)
• ophthalmoscopy.

Pe acuitatea vizuală în primii ani poate fi văzut în depărtare, la care un copil învață jucării. La 1 ani, este 0,3-0,6. Rezultate pupilloscopy (sau autorefractometry), din nou, în comparație cu rezultatele anterioare. În mod normal, gradul de hipermetropie ar trebui să scadă la +2,5 D + 3,0D.

Pictura fundus normala a retinei disc optic roz culoare roz pal, cu contururi clare, raportul arterele si venele Kolibri este de 2: 3.

Examenele ochi sunt repetate la vârsta de 2 ani, înainte de introducerea unui copil în grădiniță, este de obicei în 3 ani, 4 ani, 6 ani, înainte de introducerea în școală și în fiecare an, pe parcursul perioadei de studiu la școală.

acuitatea vizuală în copil

Cu 3 ani acuitatea vizuală este verificată prin intermediul tabelului. severitatea normei in 2 ani - 3 ani 0,4-0,7- - 0,6-0,9- in 4 ani - 5 ani 0,7-1,0- - 0,8-1,0, 6 ani și peste - 0,9-1,0.

Până la 3 ani, există o creștere intensivă a ochiului, hipermetropie această vârstă este redusă în mod semnificativ. Dar globul ocular continuă să crească chiar până la 14-15 ani. Astfel, in 2 ani poate fi hipermetropie 2,0D- + + 2,5D, 3 ani - 1,5D + - + 2,0D, 4 ani - 1,0D + - + 1,5D la 6-7 date - până la + 0,5D. De 9-10 ani de hipermetropie ar trebui să dispară complet. După cum puteți vedea, vârsta este o scădere de hipermetropie, care este asociat cu creșterea ochiului.

Acești indicatori hipermetropie corespunzând la o anumită vârstă încă numit rezerva hipermetropie. La sugari este egal cu aproximativ 3 dioptrii, care sunt consumate în timpul creșterii ochiului. Gradul de hipermetropie trebuie să respecte cu strictețe cele de mai sus Aceste cifre într-o anumită categorie de vârstă. De exemplu, în cazul în care copilul un an va fi determinată de refracția + 1,5D, în loc de + + 2,5D- 3,0D (aceasta este o ofertă redusă de prezbitism), riscul foarte ridicat de a dezvolta miopie. Iar dezvoltarea timpurie a miopie poate duce la pierderea rapida a vederii. Dimpotrivă, atunci când refracția + 5,0D de copil în vârstă de ani - este o marjă mare de miopie, care nu poate consumat complet în timpul creșterii ochilor - se pot dezvolta hipermetropie patologice. Acest lucru poate duce la strabism si ambliopie. Dar dacă un copil de 1 an a fost o sursă mare de prezbitism, și un nivel scăzut de 3 ani, se vorbește despre creșterea accelerată a ochiului. Ca urmare, în curs de dezvoltare miopie, care progresează în cele din urmă ca ochii copilului încă mai continuă să crească. În acest caz, se recomandă o atenție sporită viziune - vitamine și exerciții preventive pentru ochi.

Odată cu creșterea accelerată a retinei globului ocular nu are timp să crească dincolo de învelișul exterior este rupt-l trofică (alimentarii cu sange), vasele sunt întinse și devin fragile - toate acestea conduc la distrofice schimbări în corpul vitros hemoragiile, retiniene, și mai târziu - la desprinderea corpului vitros și setchatki- și respectiv, la orbire.

La detectarea patologiei refractie, este necesar, la intervale regulate (la fiecare 6 luni) de supraveghere clinică, care are drept scop controlul tratamentului și detectarea în timp util a complicațiilor.

Examinarea copiilor de la 3 ani

În unele cazuri, diagnosticul poate fi setat chiar și atunci când examenul extern. De exemplu, strabismul, prejudiciu, infecțioase și boli inflamatorii. Medicul examinează pleoapele, conjunctiva, globul ocular în sine. Atunci când este privit din globul ocular atenție atenție la dimensiunea, forma, poziția și mobilitatea.

Video: diabet zaharat. Diabet zaharat tip 2. [Galina Erickson]

acuitatea vizuala Sivtseva determinat prin tabel. Pacientul sta intr-o 5 metri de ea, închizând alternativ dreapta, ochiul stâng, el citește scrisorile propuse. Pentru copiii mai mici cu privire la aceste tabele arată imagini diferite. Cu aceste tabele, puteți defini acuitatea vizuală la copii de aproximativ 3 ani. Verificați viziune fără corecție, și, dacă este necesar, corectate cu ochelari speciali. Dacă viziunea îmbunătățește cu ochelari minus - poate presupune miopie sau spasm de cazare, cu atât pozitiv dacă - hipermetropie, iar dacă aceste ochelari nu vederii corectată - este posibil să se suspecteze astigmatism. Diagnosticul exact de miopie, hipermetropie sau astigmatism pot fi puse numai după scotoscopy sau autorefractometry. 

Atunci când au văzut cu o lampă cu fantă (biomicroscopie) Se poate lua în considerare în detaliu structura ochiului, cum ar fi conjunctiva, corneea, camera anterioara (spațiu între cornee și iris), sclera, iris și lentilă, este posibil să se evalueze transparența media ochi. Cu această metodă de diagnostic poate identifica procesele inflamatorii, atât în ​​acute cât și în perioada cronică (apariția vaselor de sânge ale sclerei, conjunctiva, opacitatea corneană, camera anterioară turbiditate umiditate, modificarea culorii și modelul irisului), este posibil să se determine formațiunile de prezență (orz, șalazion, chisturi de diferite origini, educație de cancer, cicatrici), prezența leziunilor, opacifierea cristalinului (cataractă).

funduscope utilizate pentru inspectarea fundului de ochi. Pe fondul retinei roz primul lucru pe care capturile ochi - aceasta este capul nervului optic (ONH). În mod normal, acesta este un roz pal, rotunde sau ovale, cu contururi clare, cu un gol mic în centru. In glaucom, nișa poate ajunge la întreaga suprafață a discului. Atrofia discului optic nervului optic palid, cu contururi clare, inflamații - contururi neclare, discul în sine hyperemic (clătit), otochen. La etapa inițială de miopie poate fi văzut ONH numit con miop, care este format la o alungire accelerată a ochiului. Odată cu progresia de miopie, acest con poate transforma într-un mare centru de atrofica, se deteriorează rapid vedere. In general, orice procese patologice ale nervului optic care duce la deteriorarea drastică a vederii. Din centrul discului sunt situate pe vasele retinei (artere și vene). Raportul dintre diametrul arterelor și venelor este de 2: 3. Pentru a schimba structura vaselor de sânge, ele pot asuma o patologie Hummingbird in creier, este posibil să se judece cursul de diabet zaharat, hipertensiune arterială și alte boli. În plus, medicul va examina zona si fovea maculare, responsabil pentru vederea centrala. În această regiune a retinei pot apărea focare distrofice extinse, cum ar fi toxoplasmoza, care afectează în mare măsură viziune. De asemenea, folosind ophthalmoscopy poate determina prezența impurităților în corpul vitros (de exemplu, amestec de sânge cu trauma).

În boli ale nervului optic si creierul este determinat vedere. Câmpul vizual este parte a spațiului pe care ochiul vede într-o stare staționară. În acest scop, dispozitivul - perimetrul. Și conform rezultatelor medicul determină gradul de deteriorare a unei anumite structuri a sistemului nervos. Câmpul vizual este determinată pentru fiecare ochi alternativ cu obiecte de diferite culori. La copii de vârstă școlară și limita normală mai veche a câmpului de vedere următoarele: spre exterior - 90 °, The medial - 55 °, în sus - 55 °, în jos - 60 °. Permise variații individuale în jur de 5-10 °. Pentru copiii de vârstă preșcolară granițele periferice ale câmpului vizual de ~ 10 ° mai înguste decât cele ale adulților. Cel mai larg câmp vizual se caracterizează prin sondaj un obiect alb. Pentru albastru, culorile roșu și verde sunt formate mai câmp îngust de vedere. 

tulburări vizuale posibil la copii

Printre depreciere, cele mai frecvente la copii, sunt următoarele: miopie, hipermetropie, astigmatism, ambliopiei, strabism, leziunile retiniene, ptoză (căderea pleoapei superioare), tulburări vizuale din cauza prejudiciului, boli inflamatorii, și altele. 

Cele mai multe patologie rastprostrannaya de copii - anomalii ochi de refractie (de exemplu, nereguli în refracția razelor de lumină în ochi). erori de refractie sunt, de asemenea, numite ametropia. Prin ametropia sunt miopie (miopie), hipermetropie (clarviziune) si astigmatism. Acest lucru este în principal boli ereditare. Dar, de regulă, boala nu este moștenită în mod direct în sine, ci a moștenit o predispoziție la ea. Prin urmare, părinții cu deficiențe de vedere similare trebuie să acorde o atenție specială ochii copiilor lor de la o vârstă fragedă pentru a efectua prevenire.

Ochiul poate fi numit un sistem de lentile. Raze de lumină, penetrante prin lentila, refractate într-un ochi sanatos este proiectat direct pe retina. Cea mai mare putere de refracție au o cornee si lentile. În cazul în care razele refractate în obiectiv, se aduna in fata retinei, aceasta se numește miopie (miopie), în cazul în care merge în spatele retinei, este hipermetropie (clarviziune). 

Miopia poate apărea fie datorită refracției excesive, fie datorită creșterii dimensiunii antero-posterioară a ochiului. De exemplu, miopie poate avea loc într-o perioadă de creștere intensă (5-10 ani) și crește treptat, până când în cele din urmă ochii nu va crește (în principal 18 ani). Astigmatismul apare, în special, la o creștere neuniformă a ochiului când corneei în loc de formă rotunjită devine ovală. De asemenea, motivul pentru care poate fi în formă neregulată a cristalinului. În plus, astigmatism poate fi o consecință a diferitelor leziuni oculare. Razele de lumină în acest caz sunt refractate în unghiuri diferite și nu sunt focalizate pe retină. În acest caz, se vede clar o linie, iar celălalt este neclară.

Când hipermetropie, astigmatism, strabism, ptoza (căderea pleoapei superioare) pot dezvolta ambliopie. Ambliopia - reducerea de vedere, nu este cedat de a îmbunătăți cu ajutorul lentilelor. Funcțiile retinei în mod corespunzător numai în cazul în care razele sale constante de stimulare a luminii, iar impulsurile generate sosesc de-a lungul nervului optic la creier. Dacă ambliopia este iritație, astfel încât informațiile din creier nu ajunge și omul nu vede că ochiul, chiar dacă poartă ochelari.

Ochi inerente într-o altă caracteristică importantă - cazare. Această capacitate de a schimba curbura cristalinului, astfel încât ochiul poate vedea în mod clar obiectele care sunt la distanțe diferite față de ea. Acest lucru se datorează reducerii anumitor mușchi în ochi și datorită pliabilitatea a cristalinului. La copii, în special copiii de școală, adesea este un spasm de cazare și se manifestă printr-o deteriorare bruscă a acuității și menținerea vederii bune în apropiere. Copilul apare dorința de a aduce obiectul la ochi. Acest lucru se poate datora nerespectării normelor de igienă, cu distonie vasculară, cu excitabilitate crescută nervos. Această afecțiune este numită, de asemenea, miopie falsă, pentru că după tratamentul acestor simptome dispar. Dar, adevărata miopie poate dezvolta în absența tratamentului.

Oftalmolog Odnoochko EA