Trauma în timpul nașterii: hematom, si fistule vaginale

Leziuni în timpul nașterii - nu un astfel de eveniment rar. Uneori, leziunile nu sunt limitate la pauze externe. In timpul nasterii naturale o femeie prezintă riscul de hematom de severitate diferite și rupturile interne slab diagnosticate.

vagin și hematom vulvă

Localizarea de mai jos si deasupra muschilor pelvieni majore (mm. Levator ani) și fasciei acestuia. Majoritatea hematomul apare sub fascia si acopera vulva si fese, cel puțin - deasupra fasciei și răspândirea țesutului retroperitoneal paravaginalnoy până zona perinephric.

Motivul pentru echimoze vaginale la nastere

Principalul motiv gematom - modificări ale peretelui vascular. Găsit varice organele genitale și pelvis externe, hipovitaminoză C, hipertensiune, glomerulonefrită cronică, gestoză, gravide. În acest context, hematom format nu numai ca rezultat al muncii obstrucționat (lung sau rapid, cu un bazin îngust, forceps, extracție pentru sfârșitul pelviene), dar, de asemenea, la naștere fără complicații spontane.

Hematomul adesea formate pe stânga, datorită asimetriei sistemului venos și mai frecvente poziția formării 1 la poziția longitudinală a fătului.

Simptomele si diagnosticul de hematom al organelor genitale externe și interne

Dimensiunea hematoame poate varia și depinde de severitatea manifestărilor clinice. Simptomele de dimensiuni semnificative hematom: durere și un sentiment de presiune la locul de localizare (tenesme în timpul comprimării rect), precum și anemizatsiya cu hematom extinse. Când vizualizate puerperas detectat formarea tumorii de culoare albastru-violet, proeminente în afară în direcția vulva sau în lumenul de admisie a vaginului, deformându-l. La palpare hematom fluctuează. Diagnosticul hematom vagin mai dificil. Este necesar să se aplice examenul vaginal, examinarea în examinarea rectala oglindă și pentru a determina mărimea și topografia hematomului. În cazul distribuirii fibrei hematomului vaginal examen vaginal parametrial determinat împingere în direcția uterului, iar între acesta și peretele fix al bazinului și formarea tumorii dureroase. În această situație, este dificil să se diferențieze hematom la rupturi uterine incomplete în segmentul inferior.

Tratamentul hematoamelor

Tratamentul de hematom - conservatoare sau operativnoe- depinde de localizarea sa, marimea, si desigur clinice. trata conservator mic vagin non-progresive hematom și vulva, care este resorbit treptat. intervenție chirurgicală de urgență este necesară atunci când creșterea rapidă a dimensiunii hematom cu semne de hematom la anemizatsii- da krovotechenie- exterior copioasa la hematom mare, care a apărut înainte de naștere și în prima perioadă. Acesta din urmă va crea un obstacol în calea nașterea copilului și contribuie la alte leziuni traume și se pisează.

Operația este efectuată sub anestezie generală și constă în următoarele etape: tăierea tesatura peste opuholyu- elimina formarea cheagurilor de krovi- ligatura sângerare vaselor, sau suturarea 8 în formă de catgut shvami- hematom închidere și drenajul cavității. Hematomul ligament uterin larg necesită o laparotomie, peritoneu autopsie între ligamentul rotund al uterului și ligamentul-hopper pelvine, indepartarea tumorii de sange, ligaturarea vaselor deteriorate. Această operațiune este limitată, cu excepția cazului a existat o ruptura a uterului.

Prevenirea hematoame vagin consta in tratamentul bolilor care afecteaza starea peretelui vascular, precum și de livrare și operațiunile rodorazreshayuschih calificate administrate.

fistula obstetrică

Acest concept include urinare și kishechnopolovye fistule, adică - cavitatea nevindecate din cauza rănilor și rupturi de organe situate în adâncime. Scoală-te din cauza traumatismelor congenitale grave, duce la invaliditate permanentă, tulburări sexuale, menstruale și funcțiile generative ale femeilor. Fistulele cpocobctvuyut dezvoltarea infecției ascendente a sistemului urinar și a organelor genitale.

Prin natura apariției fistula este împărțit în spontane și violente. Localizare distinge-vezico-vaginale, cervicale, vaginale, uretrovaginalnye, ureterovaginal, fistule entero vaginale.

Deoarece există fistula obstetrică

fistule spontane mai frecvente, și localizare - vezico-vaginală. Fistule asociată cu necroză a porțiunii de perete a vezicii urinare sau a rectului cu circulație slabă în acesta ca urmare pe termen lung (3-4 h) fetale cap de compresie a țesutului. Se observă la pelvisul înguste funcțional sau slăbiciune musculară severă a forței de muncă. Fistula violente și formate rar apar atunci când rodorazreshayuschih operații (operare plodorazrushayuschie, forceps, cezariană). fistule recto poate rezulta din insuficienta suturarea perineu 3 grade.

Simptome Diagnostic si fistulei

Când fistule urinare apare scurgerea de urina din vagin de intensitate diferită, genitale enterice - degajarea de gaz și fecale. Valoarea de diagnosticare a timpului este apariția acestor simptome: a organismelor asociate rănilor evidențiate prin apariția acestor simptome în primele ore după o livrare chirurgicală. În formarea unei fistule, ca urmare a necroza țesutului apar simptome de date 6-9 zile după naștere. Diagnosticul finală se face în timpul examinării specul vaginal, precum și prin metode de diagnostic radiografice și urologice.

Video: Eșecul cusătura în uter după COP. Parametrii hematoame. cusături secundare

Tratamentul fistula obstetrică

Tratamentul fistulei - cere numai. Când rănii unelte organe adiacente și absența funcționării necroză tisulară se efectuează imediat după rodov- dacă formarea de fistule, ca urmare a necroza tesutului - 3-4 luni după naștere. fistule mici sunt uneori închise, ca urmare a tratamentului conservator locale.

Prevenirea fistulei

Identificarea grupurilor de risc pentru discrepanță clinică între capul fetal si mama pelvis, spitalizare precoce a femeilor gravide în departamentul antenatale pentru a aborda problema de cezariană.

Video: Breaking vagin după naștere

gestionarea rațională a muncii, diagnosticarea la timp și tratamentul discrepanță clinice între capul fetal și a pelvisului mama, vindeca slăbiciunea forței de muncă, evitând în picioare fat cu capul într-un plan mai mult de 2-3 ore, cu funcția de monitorizare a vezicii urinare si a intestinului, operațiunile de execuție rodorazreshayuschih competente.