Anomaliile de activitate de muncă

Potrivit statisticilor, aproximativ 30% din cezariene se întâmplă pe mărturia - o anomalie a muncii. Ceea ce este, și dacă este posibil, pentru a preveni apariția unor probleme în timpul nașterii, spune PUZDRIK.RU.

Pentru perioada fertilă proiskhodl fără complicații, o femeie ar trebui să aibă o dimensiune pelviene, marimea fructelor de dimensiuni medii și factorul cel mai important este dreptul muncii.

Pentru a corect lucrările deținute trebuie să aibă clanul dominant și disponibilitatea canalului de naștere a forței de muncă, adică, colul uterin trebuie sa fie coapte (consistență moale, redus la 1-1,5 cm, situat pe axa de sârmă a bazinului, canalul cervical trebuie să permită un deget în sus os intern).

De unde știi că o femeie este gata să plece?

pregătire de col uterin pentru naștere este determinată în mare măsură de activitatea de muncă. Distinge precursori de genuri, care includ prezența trăgând durere la nivelul abdomenului, regiunea lombară, expectorarea dopului de mucus cervical, uterin scadere si ca rezultat - coborârea părții care prezintă în pelvis, pierderea de masă a corpului înainte de livrare (aproape 1 kg), scăderea cantitatea de lichid și a mișcărilor fetale scădere amniotic.

Perioada preliminară. Acest concept include prezența contracții neregulate, relativ dureroase în abdomen, însoțite de tensiune musculară. O astfel de sokraschneiya crampele neregulată poate fi precedată de o activitate de muncă obișnuită, în mod normal, acestea nu trebuie să depășească 6-8 ore.

Dacă perioada preliminară depășește 6-8 ore, se consideră patologic.

durerile de muncă sunt caracterizate prin:

regularitate

anumită durată

cu forța

Principalul criteriu pentru fluxul de forță de muncă este:

caracteristică luptelor ei înșiși (regulate, destul de puternic, dureros)

gat dinamica dezvăluire uterine: primipare gât dezvăluire uterine - 1 cm pe oră, re Rodia - 2 cm pe oră

promovarea capului prin canalul de nastere

Gradientul descendent: majoritatea Contracțiile active ale uterului în partea de jos, atunci corpul este mai slab - în segmentul inferior. Violarea gradient de triplu descendent duce la diskoordinirovannym lupte: dezvăluirea gât uterin nu este realizată din cauza departamente secvență uterine greșite.

Când deranjat munca normale?

Clasificarea anomalii ale activității de muncă.

1. Perioada patologică preliminară.

2. Slăbiciunea activității de muncă:

Primar (femeie intră de muncă cu contracții slăbiciune, care a continuat pentru toate nașterile)

secundar (după perioada activă a uterului în timpul travaliului slăbit)

3. excesivă a muncii.

4. osteneli Diskoordinirovannaya:

discoordination totală

hipertonicitate segmentul inferior

uterele tetanus (ton generală crescută a uterului)

gistotsiya de col uterin circular

Perioada preliminară patologica

definiţie:

contracții neregulate, uneori, durere ascutita care dureaza mai mult de 6-8 ore

Aceste contracții perturba ritmul somnului și bodrostvovaniya

oboseala mame

nu duc la dezvăluirea colului uterin

duce la apariția hipoxiei fetale intrauterine

Perioada preliminară patologica se caracterizează prin plângerile unei femei pe contracții dureroase neregulate. În urma unei examinări: creșterea tonusului uterului, mai ales în segmentul inferior.

examen vaginal: este adesea dificilă din cauza tonul ridicat al muschilor perineului. Astfel de femei observate adesea îngustarea vaginului, colului uterin este imatur. La înregistrarea forței de muncă: o încălcare a gradientului triplu descendentă, adică - lupta va fi de intensitate variabilă și de durată, cu intervale inegale între ele, tensiunea segmentul inferior este mai pronunțată decât tonul podea și corpul uterului.

Perioada preliminară patologica se observă la femeile cu sistemul nervos instabil emoțional, obezitate, etc, cu o atitudine negativă față de sarcina, nulipare vârstnici și tineri.

Perioada preliminară Patologica - este un fel de reacție de apărare care vizează dezvoltarea forței de muncă și de maturare cervicală. Când perioada preliminară patologic, nu există nici o dezvăluire a colului uterin, iar perioada preliminară patologică poate merge în orice formă anomalii ale activității de muncă.

Astfel, perioada preliminară patologică se dezvoltă cel mai frecvent la femeile cu tracturi genitale imature, de foarte multe ori aceste femei care prezintă o parte a fătului este deplasabil peste intrarea într-un mic bazin.

Cea mai frecventă complicație a patologice perioadei preliminare yavletsya descărcare prematură de lichid amniotic (PIW). descărcarea prematură a apei de multe ori se dezvolta ca urmare a creșterii inegale bruscă a presiunii intrauterine. Brokerii poate fi considerată ca o perioadă de adaptare de preparare a colului uterin pentru livrare, deoarece tonul uterului este redus după ruperea membranelor și tensiunea miometriala, care crește amplitudinea contracțiilor uterine.

Tacticile perioadei preliminare patologice este determinată de:

severitatea manifestărilor clinice ale

starea shyki uterului

de fetus

dacă există o descărcare prematură de apă sau nu.

perod preliminare patologica trebuie să fie diferențiată de slăbiciunea forței de muncă, deoarece perioada preliminară patologice, și nu pot să apară slăbiciunea colului uterin muncii. Abordările sunt destul de diferite: slăbiciunea muncii este introdusă uterotonics, perioada preliminară patologice, nu ar trebui să faci asta.

Tratamentul perioadei preliminare patologice cu medicamente

Este foarte important ca medicul a ajutat-o ​​și obespechid îndepărtarea perioadei preliminare patologice cu ajutorul medicației. Cei mai multi medici recomanda somn medicamente si anestezie: seduksen (diazepam) - normalizeaza reacții neuropsihice și efect relaxant asupra musculaturii cervicale. Analgezia - promedol combinate cu seduksenom, difenhidramina sau oxibutirat pipolfenom de sodiu. Intravenos, intramuscular, în funcție de manifestările clinice.

Perioada preliminară patologica poate fi îndepărtată folosind agonist beta-adrenergic care excita frână beta-adrenergici și, astfel, reduce tonusul uterului: partusisten, alupent, brikanil - perfuzie intravenoasă timp de 2-3 ore.

Cand colul uterin necoapte, descărcarea prematură a apei, prezența unui fat mare, mamele de varsta mai in varsta, împovărat istoria obstetricale pentru a face o cezariană din cauza pregătirii de col uterin pentru livrare în prezența perioadei preliminare patologice este dificil, are nevoie de timp, și numai atunci când maturare a colului uterin, în cazul în care este promițătoare în modificările structurale, puteți utiliza medicament.

Amniotomy în timpul perioadei preliminare

Prezența membrane defecte (plane) pot fi, de asemenea, cauza perioadei preliminare patologice. Amniotomy promițătoare în prezența mature sau maturare a canalului de naștere. Atunci când nașterea prematură canalul Amniotomiile fără speranță.

Unii cred că amniotomii trebuie efectuată înainte de a da somn medicamente, este mai rațional, deoarece evacuarea apei va reduce tonul miometrului și creșterea ulterioară a amplitudinii contracțiilor uterine. Poti dormi dupa gradina: pentru a scurta perioada de uscat. Abordarea problemei amniotomiilor amniskopiya ajutor, adică, este necesar să se uite la culoarea lichidului amniotic: în perioada preliminară patologic în curs de dezvoltare hipoxie fat (prezența meconiului în apele). Dacă sunteți hipoxie, este necesară amniotomy, deoarece prezența hipoxiei fetale în timpul cervix imatur și perioada preliminară patologică necesită adesea cezariana. De când medicamente (Promedolum deprima centrul respirator) sunt strânse și de muncă încă mai trebuie să facă o cezariană.

Astfel, tratamentul perioadei preliminare patologice constă din:

medicamente de somn

antispasmodice

beta-agoniste

Amniotomiile

Cea mai frecventă perioadă preliminară patologică poate fi întreruptă, iar luptele preliminare patologice revine la travaliu normal, sau diskoordinirovannuyu.

inerție uterină

Caracterizat de crize de forță slabe de scurtă durată și frecvență rară. Atunci când aceste contracții de prezentare și promovare a canalului cervical fetale coborâre se produce lent.

Slăbiciunea activității de muncă se observă în 10% din totalul nașterilor. Acesta poate fi primar, secundar și numai devin evidente în timpul perioadei de expulzare.

slăbiciune ciclica a forței de muncă are loc în grupul de risc, care constă în timpul sarcinii urmatoare:

femeile de vârstă în vârstă și

femeile cu Supraîntinderea uterin (fat mare, sarcina multipla, polihidraminos)

multipare, mnogoberemennye, a avut o istorie de mai multe avorturi cu chiuretaj, adică - în prezența modificărilor degenerative și inflamatorii în miometru

femeile cu disfunctii menstruale si echilibrului hormonal

femeile cu hipertricoza, obezitatea

Slăbiciunea ciclică a activității de muncă are loc în acest grup, în care uterul nu este în măsură să răspundă la impulsuri normale de stimulatorul cardiac. Impulsurile Poate receptorii insuficienta sau insuficienta.

Diagnosticul de slăbiciune a muncii

Diagnosticul se bazează pe:

Caracteristici lupte: slab, scurt

dinamica insuficientă dilatare cervicale (OK - 1 cm pe oră) - 2-3 cm pe oră

pentru a clarifica dinamica folosind date externe și metode de determinare a examenului vaginal

Diagnosticul trebuie livrate in termen de 2-3 ore

Slăbiciunea forței de muncă duce la livrare prelungite, complicată de ruptura prematură sau precoce a membranelor, ceea ce duce la hipoxie fetală, un risc crescut de complicații septice. În a treia etapă a travaliului provoacă sângerări hipoton.

munci excesive

Se caracterizează prin contracții frecvente, severe și prelungite. Cu astfel de contracții de livrare pot fi finalizate în termen de 1-3 ore. Asta este, să ia de livrare rapidă. Diagnosticați activități generice excesive pur și simplu:

Tabloul clinic al forței de muncă activă

Examinarea vaginală viteză rapidă gât rakrytiya uterin.

Livrare rapida periculoase pentru fat, deoarece fătul trece canalul de nastere in perioada scurta de timp, un procent foarte mare de prejudiciu nașterii: capul fătului nu are timp să fie configurat, și foarte adesea, acești copii se nasc cu hipoxie sau hipoxie în perioada neonatală. Livrare rapida periculoase pentru mama, deoarece duce la rupere de col uterin, vagin, perineu, și poate duce la rupturi uterine. Yavletsya complicație gravă a dezlipire prematură a placentei situată în mod normal, iar aceste nașteri sunt complicate de hemoragie postpartum.

Tratamentul cu livrare rapida

utilizarea de beta-agoniste, care fac lupta mai ușoară, mai lină și mai puțin intensă, și, astfel, va împiedica dezvoltarea forței de muncă. Nașteri devin mai lungi.

Halothane, oxid de azot. Halotan nu este folosit, deoarece crește pierderea de sânge în timpul nașterii.

munca Diskoordinirovannaya

Aceasta apare la 1-3% din cazuri. Acesta se află în schimburi stimulator cardiac, pentru corpul tubular la un unghi, sau chiar segmentul uterin inferior. val de excitație poate avea loc nu numai din partea de sus în jos, ci dimpotrivă, poate fi de mai multe centre de excitație, și apoi toate departamentele ale uterului intra intr-o stare de contracție în nesootvestvie unul cu celălalt, ceea ce duce la locuri fără esențiale de deschidere a dinamicii gâtului, sau chiar de col uterin nerezolvate.

Manifestările clinice de muncă diskoordinirovannoy

Diferite în puterea, durata și lupta intervale rezkoboleznennye. Poate fi de 2-3 minute, apoi 5-6 secunde. O lupta - 20-25 de secunde, iar celelalte - 40-45 secunde. Acest mozaic este combinat cu ton povyshennm a uterului, mai ales - în segmentul inferior, marginea rigid al gurii uterine. Avansarea canalul de nastere fetale este încetinit, deoarece există un ton ridicat al segmentului inferior. Pentru femei, urinarea devine foarte dificilă. Diagnosticul este confirmat tokografiey.

Cauzele diskoordinirovannoy muncii

malformații ale uterului (șa, bicorn etc.)

schimbare de col uterin anatomice (după Diatermocoagulare)

la femeile cu sistemul nervos instabil, cu sensibilitate crescută la durere ca răspuns

Complicațiile diskoordinirovannoy muncii

ruperea prematură a membranelor

naștere zatyazhenie

procentul crescut de infecție septic și hipoxie fetală

un procent ridicat de livrare chirurgicale

Tratamentul de muncă diskoordinirovannoy

Trebuie să fie eliminate discoordination similar cu tactica perioadei preliminare patologice, așa cum merge de multe ori în travaliu diskoordinirovannuyu. Consumului de droguri induse de somn.

Procedura și tactica medicului în absența îmbunătățirii situației:

aplicarea de analgezice

Video: 04.08. Slab de muncă cezariana. 12/5/16

Amniotomiile

utilizarea de beta-agoniști și anestezie epidurală

livrare chirurgicală

Nu poate fi folosit uterotonics (enzoprost), deoarece acestea cresc tonusul uterului. Utilizat numai după îndepărtarea discoordination.