Lacrimi perineale în timpul nașterii

Ruperea perineului - este cel mai frecvent tip de trauma nașterii și complicații materne de naștere, este mai frecventa la nulipare. Cum pentru a ajuta la o femeie în travaliu?

Ruperea perineului: Implicații

Din păcate, adâncimea decalaj dintre picioare este diferită măsură. Uneori trauma poate fi atat de severa incat toate femeile perturbă funcționarea normală a organismului. Asta e cele mai grave consecințe ale perineului lacrimă:

sângerare

inflamație a vaginului, colului uterin si generalizarea infecției

prolaps de col uterin și vagin

gaze si fecale urinare (la pauza de 3 grade)

disfuncție sexuală

Cauze perineu

Motivele pentru perineu sunt:

starea anatomică și funcțională a perineului

de mare picioare musculoasă

neînduplecat primipare în vârstă, slab la întindere

modificări cicatrice după un prejudiciu la nașterea anterioară și după chirurgie plastica

picioare edematoasă

caracteristicile osul iliac (arc pubian îngust, un unghi mic de înclinare a bazinului);

gestionare necorespunzătoare a forței de muncă (livrare rapida si rapida, livrare operativă, dacă se efectuează în mod abuziv ajutorul de obstetrică în reproducția capului și umerii fătului).

ruptură perineală are loc atunci când capul de tăiere, cel puțin - derivarea umărul fătului.

Mecanismul RP (modificări de secvență), este după cum urmează:

ca urmare a compresiei a plexului venos perturbat fluxul sanguin;

cianoză apar piele perineu (stază venoasă), umflarea pielii (propotevanie porțiune lichidă a vaselor de sange in tesutul) - luciul original si paloare (compresia arterelor);

reducerea rezistenței tisulare datorită încălcării țesuturilor perineale decalaj de schimb protsessov-.

Caracteristicile descrise sunt caracteristici decalaj între picioare amenințare.

Secvența de leziuni tisulare la rupturi spontane (la exterior la interior): comisura posterior, pielea, mușchii perineului, peretele vaginului. Când ruptura forcepsul începe din vagin, iar pielea poate rămâne intactă.

Clasificarea lacrimi perineale

Distinge rupturile spontane și violente, precum și de gradul - 3 grade lacrima perineu:

1 grad - decalajul posterior comisura, o parte a peretelui posterior al pielii vaginului si perineului.

Etapa a 2 - a implicat suplimentar mușchii planșeului pelvin în golul (levator).

3 grade - bagasei gap (sfincterul) anus și, uneori, o parte a peretelui frontal al rectului.

perineu Rare soi (1 la 10 mii de nașteri) - diferența dintre picioare centru, se produce atunci când trauma din spate vaginale de perete, mușchii pelvieni și pielea perineului și comisura posterioară și sfincterului anal rămân intacte și livrările au loc prin intermediul acestui canal artificial.

Clinica și diagnosticul de rupere perineale

Orice picioare decalaj însoțită de sângerare. Diagnosticat prin examinarea canalului nașterii moale. Dacă suspectați o ruptură de perineu 3 grade trebuie să introduceți un deget în rect. sfincter netulburată creează rezistență la introducerea degetului în rect. Spargerea peretelui intestinal poate fi ușor determinată pentru un anumit tip de mucoasei intestinului răsucite.

Când semnificative sângerare din țesutul perineului la clema suprapusă țesut sângerare, fără a aștepta nașterea placentei.

Tratamentul perineale

Tratamentul rupturilor este împletit lor după nașterea placentei.

Secvența de măsuri urgente:

1. Prelucrarea organelor genitale externe, mâinile obstetrician.

2. analgezie medicamente generale de acțiune anestezic (1 ml de soluție 2% promedol), anestezie infiltrație locală de 0,25 - soluție novocaină 0,5% sau 1% soluție trimecaine, care este introdus în țesutul vaginal și perineului în afara ace generice puncție travmy- produse din suprafața lezată în spre tesutul intact.

3. perineu împletit în timpul oglinzi ale corpului sau degetele ranii stanga. Suturarea marginea superioară a diferenței peretelui vaginal, și apoi succesiv de sus în jos în suprapunere produc suturi catgut nodulare (№2-4) pe peretele vaginal, o anumită distanță în afară de la 1-1,5 cm, pentru a forma comisura posterioară. Și ac punctie vykoli se realizează, -1.5 la o oarecare distanță de 1 cm de la margine.

4. Acoperire înnodat mătase (Lavsan, letilanovyh) sudează pe pielea perineului - cu 1 grad de discontinuitate.

5. 2 grade înainte de fractură (sau cel puțin) suturarea peretelui vaginal posterior suturează margine suturi catgut împreună noduroase rupte mușchilor pelvieni suturi de matase apoi suprapuse pe pielea perineului. Când suturarea ridica țesuturile subiacente, astfel încât să nu lase o cusătură buzunare, care va colecta sângele. Separate vasele de sângerare puternic ligat catgut sub clemă. Razmozhennye, țesut necrotic tăiat anterior cu foarfeca.

6. Când linia operație cusătură uscată și lubrifiată tifon soluție 3% de tinctură de iod.

7. Când coaserea perineală centrale disecat anterior cu foarfece rămase de țesut în comisura posterioară, adică mai întâi transformând-o în decalajul între picioare de 2 grade, iar stratul apoi rana este suturată de strat în straturi 2-3 într-un mod convențional.

Succesiunea de evenimente la perineale 3 grade:

1. Pregătirea câmpului chirurgical și mâinile chirurgului de regulile adoptate pentru operațiunile obstetricale.

2. anestezie generală.

3. Dezinfecția porțiunea expusă a mucoasei intestinale (alcool hlogeksidina sau o soluție după îndepărtarea resturilor de fecale de tifon pad).

4. Sutura peretelui intestinal: subțire ligatură mătase este trecut prin întreaga grosime a peretelui intestinal (inclusiv, și transmucozală) și înnodat de intestin. Ligaturi nu taie și capetele lor sunt evacuate prin anus (în perioada postoperatorie se extind sau strânge și se taie la 9-10 zile după operație).

5. mănuși de schimbare și instrumente.

6. Un compus prin cusătură nodular diverged capete ale sfincterului.

7. Operațiunea continuă ca la rupere de 2 grade.

Prevenirea lacrimi perineale

Prevenirea lacrimi perineale este munca de management rațional, de livrare primire calificată, în timp util perineotomy amenințarea rupturii de perineu. Femeia în timpul sarcinii poate pregăti perineu și colul uterin pentru naștere cu ajutorul masajului cu uleiuri pe bază de plante.