Hipotiroidismul în timpul sarcinii

Cuprins:

Ce este Hipotiroidism în timpul sarcinii

Hipotiroidia - sindrom clinic declanșat de hipotiroidism persistentă, care se caracterizează printr-o scădere a hormonilor tiroidieni serice.

Cauzele hipotiroidismului în timpul sarcinii

hipotiroidism primar este de obicei numit un astfel de stat în cazul în care a redus secretia de hormoni, care nu este supusă anumitor factori, și încetează imediat motivul pentru declinul activității sale funcționale. Factori de boala in 99% din cazuri de utilizare - transformarea structurii tiroidei. La un 1% aparțin hipotalamică sau defecte pituitare sunt denumite secundar și hipotiroidismul.

• Tiroida si Sarcina
• Gusa si sarcina
• hormon TSH în timpul sarcinii

Unele cauze de hipotiroidism primar:

• cancer și tumori tiroidiene;
• hipotiroidism congenital;
• iserviciigenerale tiroidă (ectopie și dysgenesis);
• boli deficit de iod;
• excesul de iod asociat cu receptarea lunga (amiodarona);
• tiroidita (postnatale, autoimună);
• iradiere a cancerului si tratamentul cu iod radioactiv;
• tiroidectomie.

Ce se întâmplă în timpul Hipotiroidismul în timpul sarcinii

Această patologie, ca hipotiroidism, o caracteristică a femeilor. Boala afecteaza 19 femei in 1000. Desi este destul de comună, dar nu se pretează întotdeauna la diagnostic precis. Boala la începutul fluxului este foarte slab și a arătat semne necaracteristice care pot fi atribuite la oboseala femeilor gravide și a altor boli. Hipotiroidismul este diagnosticată în gravidă 2%. manifestarea lui rara de femeile insarcinate din cauza faptului că, dacă nu trata boala la femei, aceasta va duce la infertilitate.

Simptomele de hipotiroidism în timpul sarcinii

Distinge semne ale sindromului hipotiroidism: capacitatea redusa de a lucra, impotenta, dureri articulare, spasme musculare, creșterea în greutate, pierderea parului, confuzie, depresie, îngroșării vocii, a redus inteligență și atenție, constipație, greață, umflarea pielii, amenoree, bradicardie.

Boala determină organismul să încetinească toate procesele. O cantitate mică de hormon tiroidian reduce producția de energie care încetează să provoace o senzație de frig. Hipotiroidismul poate fi suspectat de participarea infecțiilor care pot fi atribuite unui deficit al sistemului imunitar al hormonilor tiroidieni. Semnalul principal este debutul bolii oboselii stabile și eșecul de a aduce în sine într-o acțiune mai activă. Pacienții se plâng de dureri de cap perpetue, cel mai adesea în cauză cu privire la articulații dureroase și mușchilor. mâinile amorțite datorită comprimării nervilor în umflarea încheietură țesuturilor. În suferinzi de unghii casante și păr, iar pielea se transformă în umflatura.

În plus față de epuizare fizică, retard mental se produce o stare care însoțește pierderea memoriei. Umflarea țesutului cauzează distrugerea organelor senzoriale. Cele mai multe se plâng de pierderea vederii, zgomote în urechi și pierderea auzului. După umflarea corzile vocale este schimbat de voce, este convertit la una inferioară. tumefierea limbii și cauzele laringe sforăit în somn. Pacienții sunt, de asemenea, preocupați de constipație, pentru că există o digestie încetinire. Semnul cel mai grav de boală - un ritm cardiac lent. La pacienții devine mai mică decât 60ud / min.

Există și alte caracteristici cardiovasculare ale hipotiroidism, cum ar fi excesul de colesterol în sânge, care provoacă ateroscleroza în vasele inimii, claudicație intermitentă, și chiar boli coronariene. La femei, apar întreruperile ciclului menstrual. Sami menstruație poate deveni fie mai lungă sau este mai abundent, și poate chiar opri. Cele mai multe femei cu hipotiroidism a fost început să suspecteze la infertilitate și să caute sfatul unui medic ginecolog. Acest lucru se datorează anovulație sau faza luteala inadecvată a ciclului. De multe ori la boala la femei se adaugă sindromul galactoree amenoree.

Dacă o femeie gravidă este bolnav cu hipotiroidism, este foarte dăunătoare pentru copil, care rezultă în manifestarea sistemului său nervos central. boala mamei este un efect mult mai mare asupra formării structurilor centrale ale magazinelor creierului copilului decat hipotiroidie, care a apărut pe baza defectului de stabilire a tiroidei sale. In prima jumatate a sarcinii, a glandei tiroide este aproape copil nu funcționează într-o filă normală a sistemului nervos este acoperit de hormoni mamă.

Urmat de o a doua jumătate a sarcinii și la riscul de hipotiroidism congenital are loc transferul transplacentar intensificarea T4 materne, deficit de hormon tiroidian complementar fetale. În cazul în care boala este congenital, atunci dupa livrarea se poate face prin ajustarea terapiei de înlocuire. Dacă luăm în considerare faptul că, chiar și în primul an de viață, în firimiturile de creierul lui sunt încă în procesul de mielinizare, tratamentul va avea succes și nu va afecta dezvoltarea intelectuală completă. Trebuie remarcat, în cazul în care mama are hipotiroidism, procesul de formare a sistemului nervos central al copilului încă de la începutul sarcinii va avea loc cu un deficit de hormoni tiroidieni și devin ireversibile.

Anterior, numărul de complicații grave în timpul sarcinii și la naștere pentru femeile care sufera giporeiozom observate foarte des. Acum, cu recunoașterea corectă a hipotiroidism, ele aproape niciodată să apară. In studiile de laborator, boala se aplică denumirea „subclinice“ și „simptomatic“ hipotiroidism. In hipotiroidism subclinic creste nivelul TSH sub T4 liber normal și dacă manifestul - combinate TSH mărite și nivelul de T4 liber a scăzut. În timpul unei serii de studii pe care le-a dovedit că, chiar și fluctuații mici în nivelurile sanguine de hormoni tiroidieni in dezvoltarea bolii subclinice crește incidența complicațiilor în timpul sarcinii și amenință nu numai mama insarcinate, dar, de asemenea, să poarte prejudiciul primar copilul ei nenăscut.

Diagnosticul de hipotiroidism în timpul sarcinii

Metoda cea mai sigură de diagnosticare a bolii - stabilirea nivelurilor de TSH. nivelurile sale începe să fluctueze și variază considerabil cu standardele de performanță, chiar înainte de schimbarea nivelului tiroxina. Creșterea nivelului de TSH indică doar despre scăderea performanței glandei tiroide, precum și reducerea nivelului va indica hipertiroidism.

Prin urmare, există niveluri interconectivitate INTERM ale hormonilor tiroidieni și TSH: nivelul redus de hormoni tiroidieni, hormoni TSH nivelul crește, și cu valori crescătoare ale nivelurilor TK și T4 au scăzut valoarea TSH. Dar atunci când se analizează valorile furnizate, trebuie să se ia în considerare faptul că scăderea TSH poate fi însoțită și de beremonnost, anomalii ale glandei pituitare si a altor boli.

În clarificarea regulilor de nivelurile hormonilor tiroidieni ia în considerare metoda studiului, dar în cele mai multe laboratoare este considerat a fi norma în jurul sogstoyanie T4 -50-160 nmol / L, pentru T3 - 1-2,9 nmol / L pentru TSH - 0, 5-5,5 mUI / l.

Hipotiroidismul Tratamentul sarcinii

Terapia de substituție hormonală de hipotiroidism în timpul sarcinii

hipotiroidism nu este compensata un obstacol încetează atunci când planificarea sarcinii. Există doar un singur mod de a trata o astfel de boală - terapia de substituție cu hormoni tiroidieni. Sarcina crește nevoia de L-tiroxina, astfel de îngrijire trebuie să fie luate pentru a crește doza. Despre această viitoare mama trebuie să aibă grijă de înainte de timp. Dacă încă nu sarcină efectuată terapia de substituție L-tiroxină este de aproximativ 50-100 mg / zi. hipotiroidism compensare Identic înseamnă să sprijine nivelul dorit de TSH aproximativ 0,4 până la 2,0 mUI / L. Atunci când o femeie suferă de hipotiroidism compensate, ea intenționează să aibă un copil, acesta este supus acumularea de doza de L-tiroxina după eveniment mult-așteptat în 50 mcg.

adecvarea controlului ulterior al terapiei se efectuează în conformitate TSH și T4 liber, și se observă în 8-10 săptămâni. Aspirația tratament terapeutic - stabilirea nizkonormalnogo vysokonormalnogo TSH și nivelul de T4 liber. Dacă Trimestrul I la consolidarea doza de L-tiroxina a fost o anumită scădere a nivelului de TSH, este imposibil de a decide cu privire la reducerea dozei de medicament, deoarece TSH și este în mod normal, a redus la începutul sarcinii, în 20% dintre femei. Nu vă fie teamă de supradozaj, excesul de L-tiroxina 50 mcg nu aduce un pericol pentru copil, dar va garanta absența hypothyroxinemia sale. În timpul sarcinii normale nu are nevoie de a re-crește doza de medicament și tot timpul nevoie de aproximativ 150-200 mcg / zi L-tiroxina.

Unii pacienți la 20-22 săptămâni de gestație au fost forțați să crească doza de medicament de 25-50 mcg. Prescrierea tratamentului necesar numai după cercetări hormonale. Trebuie să luați L-tiroxina în fiecare zi, dimineața, timp de 30 de minute înainte de a mânca. Dar dacă te uiți la râgâială de dimineață, ai nevoie de un pic mai târziu pentru a lua medicamentul. Produs Forma L-tiroxină - comprimate de 50 și 100 mg (eutiroks preparat). Este demn de remarcat faptul că terapia de substituție este prescris pentru viață, ca și la apariția hipotiroidismului nu este restabilită producția normală de hormoni la nivelul glandei tiroide.

În cazul în care boala este detectat pentru prima dată în timpul sarcinii, femeile care doza prescrisă de înlocuire completă de L-tiroxina, fără creșterea sa constantă, este întotdeauna recomandat pentru tratamentul de hipotiroidism în stare normală. Nu există diferite metode de tratare a pacienților gravide hipotiroidie se manifesta si subclinice. Atunci când o femeie nu este gravidă problema de numire a terapiei de substituție în hipotiroidism subclinic este încă controversată, mama viitor arata cu siguranta terapia de substituție.