Leucemia la copii: simptome si tratament

Cuprins:

Violarea hematopoietice măduvei osoase posibil la copii cu aceasta boala normala celulele sanguine sunt înlocuite cu explozie care formează elemente de serie de leucocite. Este, în unele Senso, dezvoltă tumori maligne hematologice sistemice - duce la leucemie (leucemie) la copii. copii dispune oncohematology rata de date de leucemie - un minim de 5 cazuri la suta de mii de pacienți tineri. Conform acestor statistici, este de 30% din cancer, diagnosticul de leucemie acută este cea mai comuna a copilariei (2-5 ani) diagnosticul. Boala cunoscut sub numele de cancer al sângelui și, din păcate, există în prezent o tendință la o creștere a morbidității în rândul copiilor. În timpul nostru, există un cazuri de mortalitate ridicata.

Cauzele de leucemie la copii

Anumite aspecte ale dezvoltării, apariția leucemiei la copii rămâne neclar în ziua de azi. În această etapă a studiului cauzelor dovedite efecte negative tulpini oncogenice ale multor virusuri, radiații și alte tipuri de radiații, predispoziție genetică, endogen (imunitar, hormonal) tulburări, factori chimici. Secundar leucemie copil poate avea loc în timpul unui istoric de radioterapie sau chimioterapie în eliminarea unui cancer.

Pentru conceptul clonală data Valeologichesky și teoria mutație biologică este baza pentru descifrarea mecanismului de leucemie la copii. Ereditatea purtătoare (ADN) se produce mutația celulelor hematopoietice și dă un eșec nedorit proliferarea și diferențierea ulterioară în stadiul de celule sanguine imature. Se pare, celulele leucemie - ca un fel de clonă a celulelor modificate (mutație) devin ele insele incapabile de procese de maturare și de diferențiere și de a suprima germenii normale hematopoieză. In plus, celulele blastice sunt transportate prin fluxul sanguin prin țesuturile organismului care promovează infiltrarea leucemice nu numai țesuturi și organe, precum și. Metastazele sau celule atipice de penetrarea blast prin membranele barierei hematoencefalice determina infiltrarea neuronilor creierului, ceea ce duce la neuroleukemia.

Un risc crescut de cancer și leucemie la copii cu sindrom Down, este de multe ori în districtul 15 decât la copii sănătoși genetic. Boala afectează majoritatea copiilor cu sindroame Bloom, policitemia, sindromul Li-Fraumeni, Klinefelter, anemia Fanconi, ataxia / telangiectasis virus Louis-Barr), sindromul Wiskott-Aldrich și alte forme de leucemie la copii doi :. acută (pentru o lungime de până la doi ani) și cronice ( de la 2 ani). Marea majoritate a cazurilor (96%) - o formă acută de leucemie. O varietate de forme de leucemie acută este genetică (congenital) leucemie. Conform caracteristicilor morfofiziologice ale celulelor tumorale de leucemie acută la copii sunt clasificate în grupe și nonlymphoblastic limfoblastică.

Au studiat trei tipuri de leucemie limfoblastică dezvolta în proliferarea încălcare a limfoblastelor (limfocite imature):

• L1 - Limfoblaste mici (acest lucru este leucemie mai frecvente);
• L2 - cu media limfoblastele polimorfe;
• L3 - cu Limfoblaste mari și vacuolizarea citoplasmei celulei.

Conform diviziunii markerilor antigenice observate la copii 0 celulă (cel mai mare procent, până la 80%), cu celule T (nu mai mult de 23%) și are loc în celulă mai mică (1-2%) leucemiile limfoblastice acute. Formele Lista nelimfoblastnyh de leucemie, în funcție de care predomină anumite celule blastice, diagnosticarea mieloidă slab diferentiate sau nediferențiate (M1 și M0), mieloide foarte diferențiate (M2), promielocitară (M3), maligne germinale tumora de sange - mielomonoblastică (M4) monoblastny (M5) , erythroleukemia (M6), megacariocitară (M7), eozinofil (M8).

Cursul clinic de leucemie de cancer la copii

Acesta are loc în 3 etape:

1. în faza acută (etapa). Perioada de detectare a simptomelor sau manifestări simptomatice ameliorare a parametrilor hematologici în timpul tratamentului adecvat;
2. remisiune incompletă (sau integral). În primul caz, o hemoleucograma normalizare caracteristici clinice - numărul de celule blastice ale puncția măduvei osoase nu depășește 20%. În al doilea caz, cu remisie completă a determinat mielograma aproximativ 5% din celule atipice;
3. Leucemie recidiva. Pe fundalul normalizarea datelor hematologic a relevat focare extramedulare de infiltrare a mai multor organe (testicule, plamanii, sistemul nervos, etc.).

Simptomele de leucemie la copii

Leucemie Clinica se dezvolta dintr-o data si se caracterizeaza prin semne cu multiple fațete: oboseală, de obicei, este neobișnuit pentru copii de varsta, artralgii, insomnie, tulburări de apetit, ossalgia, creșterea nemotivată a temperaturii. Este posibil ca un cancer de sange la copii se manifestă brusc cu sindrom hemoragic sau intoxicare. Copiii cu aceasta boala, la manifestările vizibile ale paloarea pielii și membranelor mucoase, ocazional vystilayushih epidermă are pământos sau părtinitor. infiltrarea leucemică a cavității bucale și faringelui provoacă adesea copii stomatite, gingivite, amigdalite. Leucemice proliferare (hiperplazia) ganglionilor limfatici provoacă glandele salivare limfadenopatiyu- - sialadenopatiyu și splină-ficat - hepatosplenomegalie.

In timpul forma acuta de cancer la copii este un sindrom hemoragic. Pe parcursul acestei perioade, pot exista hematurie, hemoragii în zona pielii și mucoaselor sângerări nazale, intestinale, uterin, hemoragie pulmonară în cavitatea articular și altele. Companion leucemie acută la copii natural este sindromul anemic care apar din inhibarea eritropoezei descris mai sus sângerare. Un grad de rezistență anemiei la copii, severitatea bolii depinde de procentul de proliferare a celulelor blastice care au acumulat în măduva osoasă. tulburare cardiovasculară Când leucemie la copii pot fi exprimate este difuză miocardic modificări cochilie (detectate prin ECG), dezvoltarea de tahicardie, aritmii cardiace, extinderea limitelor poziției inimii (pentru radiografia toracică), scăderea fracției de ejecție (detectată prin ecocardiografie).

Stratificarea diferitelor procese infecțioase și inflamatorii, poate deveni dificil, destul de amenințătoare pentru viață, pentru ca o manifestare a sindromului imunodeficienței. Sindromul de Intoxicație care însoțește boala, are loc cu o slăbire semnificativă a corpului copilului, anorexie, febră, transpirații, greață și senzație de vomă, malnutriție. Copiii care suferă de leucemie pot muri din cauza stadii severe de sepsis sau pneumonie. complicație extrem de periculoasă a acestei boli la copii - infiltrarea leucemică a măduvei spinării, departamentele și membranele ale creierului, trunchiurilor nervoase. Complicații neuroleukemia însoțească simptome: torticolis, greață, amețeli, dureri de cap, diplopie. În cazul în care afectează substanța măduva spinării de obicei încălcare a sensibilității receptorului, manifestare parapareza picioare, tulburări pelviene.

Pediatru identifică, de obicei, simptomele primare de leucemie la copii, și examinarea ulterioară a copilului continuă la un alt specialist - Oncologie copii si Hematologie. Diagnosticul bazat pe copiii de diferite metode de laborator sunt lichide Oncologie de cercetare interne (sânge, limfă) și măduva osoasă. hemoleucograma mod necesar o încălcare a datelor: o rată de sedimentare ridicată a hematiilor, anemie, blastema, trombocitopenie, reticulocitopenia, a crescut de celule albe din sânge, lipsa anumitor tipuri de celule albe din sânge - bazofile și eozinofile, precum și „eșec leucemice“ - lipsa de tineri, înjunghiere și alte tipuri de leucocite. Prin puncție sternală și mielograma considerând că sunt sigur de a numi un medic, sunt detectate simptomele în diagnosticul de leucemie la copii. Principalul lucru este să nu întârzie procedura. Întârzierea este benefică pentru boala, creșterea conținutului celulelor blastice la 30% și mai sus. În cazul în care nu există date clare obținute prin examinarea măduvei osoase, utilizarea trepanobiopsy - luat din corpul puncție iliac copilului. În cazul în care diagnosticul de neuroleukemia a avut loc un consiliu neurolog pentru copii, medic oncolog, si oftalmologie pediatrie.

Metoda de determinare a copiilor manifestări de leucemie acută și alte boli imunologice efectuate, citogenetică studiu, citochimic: oftalmoscopie, Spinal Tap, razele X ale craniului, studiul lichidului cefalorahidian. semnificație auxiliare nodulii de diagnosticare holding ultrasunete limfatice, glande salivare, splină, ficat, diagnostic radiografic piept, scrot la barbati CT in intervievati (pentru detectarea metastazelor în locații diferite anatomice). reacția leykozopodobnoy Diagnosticul cu diferentiat testeaza in forme severe de mononucleoza infecțioasă, tuberculoză, tuse convulsivă, infecții cu citomegalovirus, sepsis.

Tratamentul leucemiei la copii

copii bolnavi cu o declarație de leucemie oncohematological trimis la agențiile specializate. Pentru a evita (prevenire), complicații infecțioase, copilul este admis într-o cutie separată, care aproximează condițiile, pentru a curăța caracteristici. Îngrijire și nutriție dat un rol mai mare. Puterea pentru pacient trebuie să fie rațională, completă și echilibrată.

Tratamentul principal al copiilor cu leucemie - efectuarea de chimioterapie. Acesta are ca scop distrugerea completă a clonei leucemice. În mod individual pacienții tineri administrat o combinație de chimioterapie, alege dozele corecte și căile de administrare a medicamentelor, protocoale de tratament sunt zilnic. Tratamentul etapizată a bolilor oncologice la copii necesită o remisie clinică ofensivă, consolidare realizată (consolidare), terapie de întreținere și activități de prevenire a complicatiilor (sau tratament).

imunoterapie activă sau pasivă pot fi efectuate în plus față de tratamentul chimic. Administrarea practica de interferoni, vaccin BCG, celule de leucemie, vaccinuri variola, limfocite imune. O metodă promițătoare de tratament este de transplant (transplant), sângele din cordonul ombilical, maduva osoasa celule stem rosii.

Predicția de leucemie la copii

Viteza și severitatea multor factori ale bolii sunt determinate și va depinde de: .. „Vârsta“ a apariției constantelor tsitoimmunologicheskih leucemie etapa de diagnostic, etc. prognosticul cel mai rau constata cei care devin bolnavi în vârstă sau mai mare de 10, sau de până la 2 ani, cu limfadenopatia / hepatosplenomegalie, T și leucemia cu celule B, și, eventual, pentru detectarea neuroleukemia timp exploziei hyperskeocytosis bolii.

Absența unui tratament specific al tuturor tipurilor de leucemie la copii este însoțită de o moarte 100% (mortalitate). Pe baza inovațiilor moderne în chimioterapie fără semne de boală pentru leucemie înregistrată în 50-80% dintre copiii vtechenie 5 ani. Cu privire la posibilitatea de vindecare poate argumenta după 6 sau 7 ani de absență totală a recidivelor. Pentru a preveni repetarea provocarea poate fi supus recomandărilor copiilor care trăiesc în anumite condiții climatice, efectuarea vaccinării necesare, cu evitarea Kinetoterapie, etc.