Vezica urinara neurogena la copii

Până în prezent, problemele legate de incontinenta și, dimpotrivă, retenție urinară sunt din ce în ce mai relevante. vezica urinara neurogena diagnostica mai mult de 10% dintre copii și devine fie o cauză sau un factor agravant în bolile inflamatorii ale sistemului urinar. Medicii nota legătura cu dezvoltarea patologiei cistitei cronice, reflux vezico-ureteral, pielonefrite. Prin urmare, părinții vor fi foarte important să se cunoască cauzele, simptomele si tratamentul vezicii urinare neurogenă.

Ce este o vezica neurogenă

Acest concept combină reglementarea neuronale patologiei vezicii urinare (centre nervoase, cai), care a dus la acumularea spart arbitrar reflexul de urină în organism și mișcările sale.

Regulamentul nervos - efecte asupra sistemului nervos asupra țesuturilor și organelor, asigurând coerența activităților lor. 

Prin ea însăși, patologia nu este în pericol viața, dar simptomele sale perturba în mod semnificativ adaptarea copilului în cadrul grupului. În funcție de tipul de prejudiciu, au copil Acesta poate fi marcat ca incontinență urinară și, dimpotrivă, întârzierea anormală. Ca urmare, copilul incepe sa limiteze comunicarea cu colegii din spatele în studii, conflictele de familie.

Este distractiv! proces urinare normală este împărțită în separarea fazei de acumulare și fază. Cumularea urină fază se acumulează în vezica urinară la un anumit nivel. Astfel detrusor (musculaturii vezicii) este relaxat, iar sfincter (inelul muscular la ieșirea din vezică) scurtat. Faza secretorie când urina se acumulează la un anumit volum este redus detrusorului și sfincterului relaxează, se produce urinare.

urina în mod normal, are loc după primirea unui semnal de la sistemul nervos la mușchii. Detrusorului sfincterului vezicii urinare redus relaxeaza - acolo urinare

clasificarea bolilor

În funcție de încălcarea unei anumite faze a bolii este impartit in urina vezicii hiperactive si hipoactivă. Hiper- sau hipofuncție în acest caz se referă la detrusorului. 

1. Când hiperactivitatea faza de acumulare rupt încetează urina reținută în vezică. Manifestarile acestei boli pot fi:
2. urinare frecventa (polakiurie);
3. incontinență urinară;
4. urinare frecventă.
5. Atunci când apare o defecțiune în faza de selecție hipoactivitate: urina nu poate sta în afară de vezică și se acumulează într-un organ.

In vezică normal după acumularea unei cantități suficiente de sfincter urinar relaxeaza, reduce peretele muscular (detrusor), urinare apare

Hyperactivity Disorder, la rândul său, este împărțit în:

• neurogena - devine cauza unei boli confirmate a sistemului nervos;
• idiopatica - Cauza bolii este necunoscută.

Potrivit cursul bolii sunt trei grade:

• un ușor - simptome apar rapid, cum ar fi în timpul experiențelor copilului sau în râs, înainte de un examen sau de performanță publică. Boala în acest caz nu aduce disconfort grave pentru pacient, ca și manifestările sale sunt nepermanent;
• medie (moderat) - simptomele se resimt in orice situatie neplacuta pentru un copil. Forma poate fi însoțită de urinare frecventă, și dificultăți de urinare, de exemplu, într-o toaletă publică sau în prezența personalului medical;
• grele - caracterizate prin tulburări psihologice grave în copil. Copilul se teme de mers pe jos, de călătorie pe distanțe lungi, colegii timide din cauza faptului că el nu a putut ține urina ei. Acesti copii petrec mai mult timp acasă, uneori, la rândul său pe ei înșiși și chiar și părinții nu sunt recunoscute pentru problemele lor. Această formă necesită o examinare serioasă și tratamentul copilului.

Mai mult, vezica urinara neurogena poate fi:

• Adaptat - astfel, există o reacție normală a detrusorului la o creștere a presiunii intravezicale constantă în acumularea de urină în vezică;
• neadaptate - detrusorului contracție răspunde chiar și cu o ușoară acumulare de urină, ea se manifestă în nevoia de a urina, incontinenta.

Incontinența urinară - aceasta este o manifestare a vezicii urinare hiperactive la copii

Cauzele bolilor la copii

Cauza principală a vezicii urinare neurogenă este pierderea actului nervos al controlului urinarii.

Factorilor declansatori patologie:

• creier sau leziuni ale coloanei vertebrale (traumatice cerebrale sau leziuni ale coloanei, paralizie cerebrală, leziuni congenitale, spina vertebrala, disfuncții vegetative, tumori ale măduvei spinării);
• inflamația vezicii (cistita cronică, encefalita, etc.);
• leziune a sistemului nervos periferic (diabet, intoxicație etc.);
• infecției cu HIV.

simptome

Dacă luăm în considerare simptomele în funcție de hiper- sau hipoactivitate detrusorului, acestea vor fi diferite în frecvența și caracterul de urinare. 

1. Cand vezica urinara hiperactiva la un copil, urinare frecventă (uneori poate fi gol, atunci când toaletă ar fi de dorit, dar nu există nici o urină).
2. Atunci când simptomele hipoactivă vezicii urinare radical opuse - urinare rare, de urgență absent. Această formă a bolii duce la complicații infecțioase ale tractului urinar superior (rinichi).

Enurezisul este cea mai frecventa manifestare a vezicii urinare hiperactive

Simptomele de vezică neurogenă, în funcție de gravitate - tabel

Dr. Komarovsky de enurezis - film

diagnosticare

Diagnosticarea și tratamentul tulburărilor vezicii neurogene efectuate pediatrie, pediatrie urologist sau nefrolog, neurolog si psiholog. Examinarea atentă a copilului este necesară pentru a determina cauzele de instabilitate a vezicii urinare, precum si pentru detectarea timpurie a posibilelor complicații ale acestei boli. Metodele de diagnosticare sunt împărțite în obligatorii și votare (indicate). 

Măsuri de diagnosticare obligatorii:

1. „Jurnal urinar“ - încurajarea părinților să monitorizeze îndeaproape frecvența de urinare la un copil. Tabelul trebuie să introduceți valoarea volumului de fluid și copilul de urină pe zi. Rezultatele au fost evaluate de către medic.
   

   Corectă jurnal de umplere a vezicii urinare va ajuta medicul determina tipul de vezică neurogenă

2. Cu ultrasunete a spațiului tractului urinar și retroperitoneal - pentru a exclude leziunile organice ale sistemului urinar.
3. Analiza urinei, urină Nechiporenko - pentru a exclude sau confirma procesele inflamatorii ale tractului urinar.
4. Urocultură - pentru a determina prezența sau absența unei infecții la nivelul tractului urinar.
5. Cystometry - măsurarea presiunii gauge în vezică.
6. Musculare - un studiu a activității electrice a mușchilor vezicii urinare.
7. Urofluometriya - definirea unui sfincter dispozitiv special a vezicii urinare și a uretrei.
8. Profilometria - măsurarea presiunii în toate părțile uretrei.

eveniment diagnostic pe mărturia:

1. Voiding cystography, urografie - metode radiologice de investigare a rinichilor și a vezicii urinare după substanțe radioopace intravenoasă.
   

   Materialul radioopac introdus permite să vezi defectele anatomice ale tractului urinar sau blocarea

2. Cystoscopy - examinarea suprafeței interioare a vezicii urinare printr-un cistoscop.
3. Măsurarea tensiunii arteriale si tomografie computerizata - a avut loc pentru complicații suspectate (formarea de tumori, leziuni la nivelul sistemului nervos central și așa mai departe.)

tratament

strategie terapeutică depinde de tipul de vezică neurogenă, tipul și eficiența tratamentului efectuat anterior, precum și prezența sau absența bolilor concomitente ale altor organe și sisteme într-un copil.

Terapie fizică și fizioterapie

1. formare vezicii urinare. Graficul de urinare, care un copil încearcă să adere.
2. Exerciții pentru a consolida muschii pelvieni.
3. Poziția de pornire - picioarele latimea umerilor, brațelor de sprijin mușchii fesieri. Strecurati mușchii planșeului pelvin în direcția ascendentă în interior;
4. culcat pe burta lui, un picior îndoit la genunchi - poziția de pornire. Alternativ tensionată și relaxați-vă mușchii planșeului pelvin. 
5. Fizioterapie. aplicate pe scară largă de stimulare electrica sub vezica urinara hipoactivă, tratamente termice (UHF, parafină) cu laser (radiații infraroșii), electroforeză, ultrasunete.

psihoterapie

Această metodă este eficientă în tratarea oricărei forme de boală. Este necesar mai ales atunci când este instalat boala cauza psihogena. Pentru copiii cu aceasta boala are nevoie de o abordare specială, astfel încât sesiunile sunt realizate cu părinți, explicând particularitățile psihicului copiilor.

Începând de astăzi, terapia prin muzica mai mult și mai des folosite. „Efectul Mozart“, de exemplu, dă rezultate bune în tratamentul copiilor cu enurezis.

terapie de droguri

1. Electroforeza cu atropină - este utilizat mai puțin și mai puțin din cauza incidenței ridicate a efectelor secundare.
2. Driptan (oxibutinina) - blocarea receptorilor colinergici in vezica urinara si are un efect inhibitor asupra unui organ muscular neted. Ca urmare a unei astfel de acțiune dublă pauză iritant impulsuri neregulate de la sistemul nervos central. 
3. Tolterodina (Detruzitol) - are efectul cel mai selectiv asupra vezicii urinare.
4. blocante ale canalelor de calciu (nifedipina) - reducerea activității contractile detrusorului.
5. Alfa 1-blocante (doxazosin) - disurie considerabil mai mici. Astăzi, mai mult și mai des folosesc o combinație a acestor medicamente cu holinoblokatorami (Driptan, Detruzitol).
6. Preparate de normalizare a proceselor metabolice în sistemul nervos. Acestea includ glicină, nootrope (piracetam, Pantogam), preparate vegetale (Valeriana, Leonurus), complexe de vitamine din grupa B.

Preparate pentru tratamentul patologiilor - galerie

tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical este folosit numai în cazuri extreme, atunci când vezica urinara cauza neurogena sunt hernii intervertebrale sau meningioame (tumori ale măduvei spinării), care necesita o interventie chirurgicala.

Complicațiile vezicii urinare neurogena

1. reflux vezico-ureteral (TMR) - apare adesea sub forma unor disfuncții neurogenice hipoactivă când urina stagnates presiunii urinare este creată, lichidul este aruncat înapoi în ureter, și apoi la rinichi. O astfel de complicație amenințătoare a leziunilor infecțioase ale tractului urinar superior (rinichi) - pielonefrita.
2. Hidronefroză (acumulare de lichid în pelvis renal) - se dezvoltă în vezică hipoactivitate severă. Excesul de fluid stagnează la nivelul tractului urinar, inclusiv rinichii, făcându-le să se extindă și încălcarea funcțiilor excretorii.
3. Peritonita - o complicatie extrem de rara a vezicii urinare hipoactivă. Picătură apare vezicii urinare pătrunderea în cavitatea peritoneală și dezvoltarea inflamație a peritoneului.
4. Hipertensiune - hipertensiune arteriala, care este o complicație a grad sever de NMP (sau sindrom Hinman Ochoa).

profilaxie

1. Menținerea unui stil de viață sănătos - o odihnă bună a copilului, un regim alimentar echilibrat, plimbari regulate în aer curat.
2. formare vezicii urinare. Atunci când înclinația este setată la graficul hiperfuncție urinare crescând treptat intervalul de timp dintre ele. La o hipoactivitate a copilului trebuie să fie amintit de urinare, vezicii urinare este golit în două sau trei seturi.
3. Controale preventive regulate la medic pediatru, neurolog. Acest lucru va ajuta în timp pentru a suspecta patologia si prevenirea complicatiilor.

disfuncții ale vezicii urinare neurogena, care se manifestă sub forma de incontinenta urinara, precum si in intarziere sa - aceasta este o patologie gravă, care necesită tratament complex. Dacă aveți orice simptome specifice copilul vrea să vadă un medic cât mai curând posibil, în caz contrar riscul de complicații în curs de dezvoltare.