Durere în gât la copii. Cauze, simptome, tratament si prevenire

Angina ca formă nosologică independent este o boală infecțioasă acută care aparține grupului de infecții ale tractului respirator, care se caracterizează prin temperaturi ridicate, fenomene de intoxicație, modificări inflamatorii palatului amigdală și ganglionii limfatici regionali.

Cauzele amigdalite la copii

Agentul cauzal al anginei la 4/5 din copii este un streptococ beta-hemolitic, la 1/5 - cu aureus streptococica, sau stafilococilor numai.

Sursa de infecție - o persoană bolnavă cu angină sau convalescență (pacientul în faza de recuperare), uneori - un purtător sănătos de beta-hemolitic streptococi.

Infectia este de obicei prin picături din aer, cel puțin - alimentar. Incidența crește cu angină pectorală, în sezonul rece, și mai tipic pentru grupuri nou formate (clase de elevi, grupuri de grădiniță). Observată ca o singură boală și de epidemie.

Simptomele de amigdalită la copii

Perioada de incubație poate dura de la câteva ore doneskolkih zile. debut acut, caracterizat prin dureri de cap, febră, frisoane, dureri la nivelul articulațiilor. În același timp (sau cel puțin - la sfârșitul primei zile de boală), există o durere în gât - la început la înghițire, și apoi - constanta. simptom precoce este frecventă și creștere a anginei în regională (submandibulară) ganglionilor limfatici, sensibilitatea lor. hiperemia feței (roșu), se observă adesea vysypka herpetică. Perioada de temperatură ridicată durează de la 3 la 5 zile.

Există următoarele forme de angină (în natura și gravitatea leziunilor):

- catarală angină - forma cea mai usoara, in timp ce procesul inflamator retractează doar mucoasa amigdalelor. Pentru boala caracterizata printr-un debut acut, creșterea temperaturii corpului până la 380 ° C, frisoane, stare generală de rău copil în cauză, slăbiciune, dureri de cap, dureri de gât, mai rău în caz de înghițire, mai ales atunci când gât gol. Limfatitcheskie noduri regionale la studiul palparea poate fi extinsă și dureroasă. În studiul hemogramei este de multe ori nici o schimbare.

simptome catarale de angină

- lacunar amigdalite - cu procesele ei inflamatorii sunt localizate în spațiile libere ale amigdalelor, cu examinarea copilului este placa pronunțată alb-gălbui sub formă de insule, sau care acoperă amigdalele, care pot fi ușor îndepărtate cu o spatulă și se reia în același loc.

Simptomele lacunar anginoase

- amigdalită - supurație apare foliculi amigdaliene determinată vizual mici (1-2 mm), rotunjite atacuri sub formă de puncte sau umflaturi sunt un foliculi purulente transmucoasă translucide mindalin- un gât ia forma „cerul înstelat“. pustule mai târziu de multe ori deschis în cavitatea faringian.

Simptomele de amigdalită

- Necrotizantă ulceroasă durere în gât - amigdalian definesc ariile de necroză (necroză) gri închis. Atunci când astfel de porțiuni exfolieri format defect profund cu mucozală fund accidentat. De asemenea, incluse în procesul de formare a limfatic alt inel faringian - tonsil limbaj, țesut limfoid al peretelui posterior al faringelui (role laterale) și laringe.

anginei Vincent

Unitatea de nosologică independentă descrisă anginei Vincent. Patogenii este tine. fusiformis i sp. buccalis. Acesta este caracterizat prin fenomene de lumina de intoxicare și dezvoltarea unilaterală amigdalită-necrotice ulcerativă. Pe fundalul unei hiperemiei mici (roșeață) și umflarea amigdalelor determina pete gri-alb, ușor crescute deasupra suprafeței, care pot fi ușor îndepărtate cu o spatulă și deschide un ulcer sângerare cu un fund neted. Plaque tinde să se răspândească rapid și rapid reapare după îndepărtarea. Cu 4-5-a zi de la începutul bolii se va exfolia, suprafata ulcerului este acoperit treptat cu epiteliului (vindecã). Boala dureaza de la una la câteva săptămâni.

diagnosticul de angină

Diagnosticul anginei această localizare se bazează pe utilizarea pharyngoscope sau inspecția prin oglindă laringian.

Din primele zile ale bolii determina semnele de deteriorare toxice ale sistemului cardiovascular: tahicardie, tonusul cardiac slăbit, hipotensiune arterială, uneori - dureri în piept.

ECG-ul a observat modificări care indică hipoxie miocardică.

De multe ori există modificări renale toxice (analiza urinei determina microhematuria, proteinurie).

Dar, de regulă, împreună cu dispariția sindromului intoxicației, aceste efecte sunt.

Diagnosticul anginei se bazează pe următoarele criterii: debutul Există date epidemiologice acută, febră, amigdalite, limfadenita regionale, leucocitoza, a crescut rata de sedimentare a hematiilor.

Izolarea membranei mucoase a streptococ hemolitic nazofaringe și orofaringe nu este întotdeauna confirmă diagnosticul, deoarece acestea de multe ori sunt purtători și oameni sănătoși.

Când angina Simanovsky - Plaut - Vincent veretenopodobnuyu emit bagheta în asociere cu compania spirochete cavitate. Un aspect important este studiul orofaringeale de nas și în prezența Corynebacterium diphteriae.

În diagnosticul diferențial, în primul rând, este important să se facă distincția între angina amigdalită cronică, deoarece este fundamental diferite boli și tratamentul lor este diferit. Angina - o infecție acută cu agentul cauzal, care poate fi de multe ori repetate, dar se termină încă de fiecare dată de recuperare (cu excepția cazului, desigur, nu dezvolta complicații). amigdalită cronică la miezul ei - boala polietiologic în dezvoltarea sa joacă un rol important în primul rând, reducerea imunității locale și generale la frig aplicabile, chimice și factori fizici. In amigdalele amigdalite parenchimatoase cronice ale țesutului conjunctiv este înlocuit, formarea de aderențe între pereții și golurile dintre amigdalelor si arcurile palatine. Datorită exudat inflamator dificultate de evacuare, exfoliat microorganisme decalaj epiteliale se adâncească, formând chisturi de retenție. Procesul inflamator este lent, exacerbată în anumite condiții. Pentru exacerbare acută a amigdalite harakternysimptomy cronice intoxicație generală - febra, dureri articulare, scăderea performanței, letargie. Amigdalele în cele mai multe cazuri a crescut, au foliculi submucoasă supurație, masa purulente cazeoasă în golurile (deși în acest caz, nu există nici o dovadă de amigdalită acută - hiperemie, infiltrație inflamatorie). ganglionii limfatici regionali sunt extinse, au o consistență densă, dureroasă. model general test de sânge la amigdalita cronica dekompensirovannoyforme nu sa schimbat. Adesea, atunci când acest lucru se produce sindromul amigdalită cardiac (senzația subiectivă de durere în inimă, perturbarea inimii, creșterea bătăilor inimii) - reacții vasomotorii - paloare sau înroșirea pielii, uscăciune sau transpirație excesivă, prezența murmur cardiac functional, miocardita.

Lacunar amigdalite differentsiirovat necesar ca faringe difterie. Atunci când raiduri difteriei pe amigdalele au o culoare gălbuie plin de noroi, du-te dincolo de ele, cu dificultate îndepărtat, membrana mucoasă în timp ce sângerarea. Regională limfauzly extinsă și umflate. Grad mic sau temperatură ridicată, caracterizat prin intoxicație severă, letargie și slăbiciune. A confirmat diagnosticul prezenței Corynebacterium diphtheriae într-un frotiu de la gât. Tratamentul. Copiii care devin bolnavi cu angină adesea tratate la domiciliu. Spitalizarea in infectia spital, iac, de obicei, efectuate pentru semnele clinice (angină-ulcer necrotice, complicații, fundal premorbide împovărat (preceadă și să contribuie la dezvoltarea stării de boală)), dar este obligatorie pentru pacienții care locuiesc în cămine, și grupuri private. În legătură cu creșterea incidenței difteric spitalizare dezirabilă a pacienților. Un copil bolnav ar trebui să fie izolat într-o cameră separată sau cel puțin un pat separat, un ecran, evidențiați oyazatelno feluri de mâncare individuale, prosoape și alte articole de uz casnic. Înainte de începerea tratamentului etiotrop (tratament pentru a agentului patogen) trebuie să ia tampoanele din nas si gat mucoasa pentru cercetare pe difterie Corynebacterium. În acest scop, medic pediatru locale ar trebui să aibă întotdeauna la îndemână un eprubete sterile cu tampoane.

Complicațiile de amigdalită la un copil

Printre complicațiile dureri în gât sunt miocardita importante (apare la 10% dintre copii netratați), amigdalian, paratonsillar, parafaringealny și abcese retrofaringieni, otita medie, inflamația sinusurilor, inflamația purulentă a limfauzlov de col uterin.

Video: amigdalită acută (angină pectorală) - cauze, simptome și tratament

Poate dezvolta amigdalită cronică, boala metatonsillar - reumatism, glomerulonefrita, artrita reumatoidă, hemoragica vasculita, sepsis.

Tratamentul anginei la un copil

La momentul hipertermie prescris repaus la pat. nu este necesară o dietă specială. consumul excesiv de alcool (de preferință crește aportul de lichide la 1,5-2 litri pe zi) este recomandată pentru a accelera eliminarea toxinelor.

De la etiotropic (protivostreptokokkovyh) medicamente sunt cele mai eficiente benzilpenicilină și oksatsilin, perioada prescris de 5 zile. La sfârșitul tratamentului pentru a introduce bitsilin-1 sau 5-bitsilin odnorazovo intramuscular pentru prevenirea infecțiilor streptococice și a bolilor metatonsillar. In caz de hipersensibilitate la penicilină pot fi utilizate antibiotice serie eritromicină. Mai puțin eficiente medicamente tetraciclină și cloramfenicol.

Când angina Simanovsky - Plaut - Vincent folosesc același grup de antibiotice enteralno sau parenterală și topică - lubrifia antimicrobiene suprafață soluții amigdaliene de 2 ori pe zi, sau de a le folosi sub formă de spray-uri.

mijloace de suplimentare de tratament al anginei la copii de vârstă școlară folosesc clătiți gura cu cald 2% carbonat acid de sodiu, un decoct de plante medicinale (mușețel, gălbenele, salvie, sunătoare) de 3-4 ori pe zi, după mese.

De asemenea, se arată (antialergice) medicamente antihistaminice - Suprastinum, cetirizină, difenhidramina (pentru a preveni reacții alergice la antibiotice corpul copilului), multivitamine.

In lymphadenitis comprese uscate eficiente cervicale, UHF pe ganglionii limfatici afectați (până la 10 tratamente). În cazul unui abces nevoie de tratament chirurgical.

Convalescenți admise la echipa a organizat numai cu condiția vindecare clinică (de la a 6-a zi după atingerea temperaturii normale a copilului), precum și indicatorii normale de analiza globală a sângelui, urinei, ECG. In urmatoarele 5-7 zile, este de dorit să elibereze copilul din exercitarea excesivă. Este obligatoriu să observare dispensar activ pentru o lună după boală (examenul medical se desfășoară cel puțin o dată pe săptămână), la fel ca în această perioadă este în continuare riscul de complicații metatonsillar.

Prevenirea anginei

Pacienții cu copii pectorale ar trebui să fie izolate. Tratamentul benzilpenicilina face posibilă eliminarea rapidă a streptococilor din nazofaringe și orofaringe, precum și pentru a asigura copilului prevenirea primară a febrei reumatice.

În camera în care copilul bolnav, trebuie să efectueze în mod sistematic aerisire, feluri de mâncare umede uborku.Obezzarazhivanie și prosoape de fierbere. Dezinfecția finală se realizează cu ajutorul preparatelor de clor.

La înregistrarea unui grup de flash-uri durere în gât, se arată efectuarea de supraveghere epidemiologică, și exact aceeași temporar (până la o săptămână după ultima recuperare a copilului bolnav) să interzică conduită evenimente colective și publice, care caută copii de dispersie. Pentru a elimina alimentar (alimente) Flash angina este necesară pentru a identifica și elimina produsul infectat. Decizia privind bitsilin utilizare pentru profilaxia de urgență a anginei în timpul grup bliț primesc pediatru local, infektsionist Keyes (cabinet de boli infecțioase) și epidemiologie împreună.

O atenție specială trebuie acordată copiilor locale cu imunitate redusă. Copiii mai mari, care în fiecare an suferă de mai multe ori dureri in gat, recomanda amigdalectomie. Copiii bolnavi cu 1-2 ori pe an, de obicei, medicamente prescrise si intarirea organismului prin metode convenționale (studiul rațional și de odihnă, nutriție adecvată, temperare).

Doctor Pavlyuk AP