Aspecte moderne ale clinice și tratamentul enurezisului nocturn

enurezis nocturn la copii - fenomen frecvent și neplăcut. El aduce nu numai disconfort fizic, dar, de asemenea, probleme psihologice. Și cel mai mare copil, cu atât mai mult aceste probleme sunt mai pronunțate. Prin urmare, este foarte important pentru enurezis în timpul copilului pentru a vedea un medic.

Norma sau patologie?

Enurezis - este, din punct de vedere medical, incontinenta urinara. Acesta poate fi de zi cu zi (ceea ce se întâmplă foarte rar), sau de noapte. Când spunem „enurezis“, ne referim la cea de a doua opțiune. Pentru a înțelege cauzele enurezis, aveți nevoie pentru a înțelege modul în care procesul se întâmplă urinare și modul în care aceasta este reglementata.

Atunci când se acumulează o anumită cantitate de urină, ea începe să se întindă peretele vezicii urinare. Receptorii Iritant (baro și mecano), impulsurile nervoase de la nervi care trec prin măduva spinării (lombare și segmentele sacrale ale acesteia) în creier - în centrul micțiune. Ca urmare, există nevoia de a urina si reflexul urinar.

Datorită acestui fapt, există o reducere a mușchilor vezicii urinare și ureter, iar relaxarea - uretra si urina iese prin ea.

La sugari și copii cu vârsta sub 6 luni de la vârsta de urinare apare „fara“ copilul, prin reflex, și foarte des. Odată cu creșterea copilului uryazhaetsya urinare frecventa, iar copilul începe să controleze procesul. Acest lucru se datorează creșterii volumului vezicii urinare, uretrei Adventului reflexul de inhibare și aspectul controlului asupra muschilor care sunt implicate în acest proces.

Stabilirea controlului asupra procesului de urinare este finalizată la copii variază de la trei la cinci sau șase ani. După un copil în vârstă de 6 ani ar trebui să urineze de 7-8 ori, iar noaptea - cu apariția impulsului este de a se trezi. Pe această bază, la manifestările enurezis nocturn includ episoade de incontinență urinară în timpul somnului la copii cu vârsta de peste șase ani. Înainte de această vârstă (2-3 ani, 4-5 ani) „nopți umede“ - nu este un motiv de îngrijorare.

Prevalența și clasificarea

Băieți peste fete, sufera de enurezis de două ori mai des. Potrivit unor rapoarte, această inegalitate este estimat a fi de 3: 2.

Frecvența enurezis nocturn nu depinde numai de gen, ci și de vârstă: vârsta de șase ani suferă din cauza lor 9-10% dintre copii, și zece - 5%. Frecventa Ulterior se reduce la 2% la 14 ani și 1% la 18 ani.

Alocați enurezis nocturn:

• Primar - copilul nu a avut controlul asupra urinării;
• secundar - incontinența apare după ce copilul a fost controlul asupra urinării stabilit anterior.

Frecvența enurezis nocturn primar este de patru ori mai mare.

Etiologiei si factori de risc

enurezis nocturn copii pot aparea din mai multe motive. Medicii aloca 7 grupe:

• bolile inflamatorii ale vezicii urinare;
• state și nevrozele neurozopodobne;
• stres (schimbare de domiciliu, de pre-școală sau instituții de învățământ, eșecuri personale, începutul grădiniței, vizita familia celui de al doilea copil, strictetea excesivă a părinților, pedeapsa fizică, etc.;
• anomalii ale tractului urinar (congenitale sau dobândite ca urmare a prejudiciului, inflamație sau operații sochetannye);
• boli ale sistemului nervos (patologie în segmentele lombare și sacrale ale măduvei spinării și nervos întârzierea sistemului de maturare se datoreaza unei leziuni organice ale sistemului nervos central, în timpul sarcinii sau în timpul travaliului), care este adesea însoțită de înapoiere și dezvoltarea fizică a copilului;
• tulburări psihice (retard mintal, hiperactivitate, tulburare de deficit de atentie, autism, etc.);
• Genetic predispoziție - o istorie a unuia sau a ambilor părinți enurezis, prezența genei anormale;
• utilizarea de scutece de unică folosință pentru copii mai mari de 2 ani.

De asemenea, enurezis nocturn poate fi simptom concomitentă a patologiei altor sisteme de organe (boli respiratorii cu obstrucție, constipatie, epilepsie, boli alergice, astm bronșic, diabet, boli endocrine) sau un efect secundar al anumitor medicamente (medicamente antiepileptice, tranchilizante, diuretice).

La copii, acești factori pot fi combinate, iar apoi tratamentul trebuie să fie versatil.

Primul pas in diagnosticul este de a elimina boala (congenital, inflamator) din partea sistemului urinar. Atunci când excluderea acestor factori, se poate gândi imaturității sistemului nervos la copii.

Factorii care afectează controlul funcționării vezicii urinare si urinare, sunt:

• structura anatomice ale sistemului urinar;
• (., vasopresina și altele) fluctuațiile zilnice ale nivelurilor de hormoni de reglare sare si excretie apa cu urina - incontinenta poate fi prezent sau scaderea hormonului insensibilitate (sensibilitate redusă), corpul copilului la acesta;
• rata de maturizare a sistemului nervos;
• factorii psihosociali (educație și alte persoane implicate în formarea abilităților neatness unui copil).

Incontinenta ca o problemă psihologică

Pentru copii enurezis nocturn este adevărata problemă, indiferent de vârstă sau cauză. Din ea suferă și 4 de ani care si tinerilor in varsta de 8-9 ani. Dar, ca un adolescent din cauza bolii se dezvolta un complex de inferioritate reală.

Pentru un copil care suferă de enurezis nocturn, este dificil de a comunica cu colegii. Chiar dacă nimeni nu știe despre problema lui, copilul se simte inferioritate și deosebirea dintre el și alții. El se retrage din ce în ce, se retrage în sine, evitând contactul cu alte persoane.

Ulterior, aceasta poate duce la modificări persistente în natura: copiii cu urinare devin nervos, agresiv și, în același timp, nesigur, indecis și chiar și în viața de adult nu poate duce o viață normală, nu poate fi realizat fie în viața personală sau în profesie. Aceste probleme sunt exacerbate în cazul în care părinții și din jur se comporta corect cu copilul: ridicol, critica, pedepsi, etc.

Părinții copilului trebuie să arate sensibilitate specială și îngrijire, grijă să reacționeze în mod corespunzător și sensibil la problema la primul semn de enurezis. Nu poți da copilul să se retragă în sine: este necesar să se comunice cu ei, pentru a explica cauza bolii și au nevoie de tratament.

terapii

Tratamentul pentru copii enurezis nocturn poate fi realizată prin mai multe metode sau o combinație a acestora, deoarece folosind doar pastile sau terapie fizică pentru a vindeca boala este imposibil. La selectarea unui complex de măsuri medicale trebuie să ia în considerare motivele care au determinat enurezis.

Tratamentul bolii include:

• metode modale;
• terapie de droguri (medicamente);
• fizioterapie tratament medicamentos, psihoterapie etc.).

Este inacceptabil pentru părinți se prescrie un tratament, la sfatul prietenilor, bunici, prieteni, ale căror „copil, de asemenea, a scris și a tabletelor a ajutat atât de bun!“.

Sunt sigur că trebuie să stabilească mai întâi cauza problemei (și acest lucru se poate face numai de către un medic), și numai apoi tratate. In special tratamentul enurezisului in anomalii congenitale sau cistita este foarte diferită de cea a nevrozelor. Un medicament cu incontinență (de exemplu, la primirea anticonvulsive) necesitatea posibilă numai pentru a ajusta doza sau frecvența de administrare a medicamentului, nu este necesar un alt tratament special.

metode modale

Mod ca metodă de tratament ar trebui să devină un obicei, iar acest lucru implică o schimbare în modul de întreaga familie, nu doar copiii. Datorită impune tuturor membrilor de familie ai răbdare, înțelegere și bunăvoință.

• Prevenirea bolilor inflamatorii ale sistemului urinar, nu numai, ci și întregul corp: copil rochie pentru vreme, pentru a preveni hipotermie.
• Inainte de a merge la culcare, pentru a evita jocurile zgomotoase și în aer liber, stres emoțional și fizic. A merge la culcare, la copii trebuie să fie calm, „liniștitoare“. În general, pe tot parcursul zilei ar trebui să fie limitată la stres, anxietate.
• Bedtime limita de băutură.
• Acesta ar trebui să limiteze, de asemenea, utilizarea de produse care au un efect diuretic la copii (alimente cu conținut de cacao și cacao, băuturi carbogazoase, fructe, fructe de pădure, etc.).
• recepție alimente sărate este eficientă (în cantități mici): o bucată de brânză, o felie de pâine, se presara cu un praf de sare, muraturi, etc.
• Patul copilului trebuie să fie greu.
• Aveți posibilitatea să atașați poziția înaltă a picioarelor și a pelvisului, punând o pernă sau pătură.
• Înainte de a merge la culcare, o necesitate este o vizită la toaletă sau aterizare pe oala.
• Cu copilul somn firma ar trebui să fie avansat de mai multe ori în timpul nopții.
• Pentru a determina momentul exact atunci când copilul se goleste vezica urinara in timpul somnului, aceasta poate fi în acest moment să se trezească, așa că a mers la toaleta pe cont propriu. Acesta poate fi folosit în acest scop „alarme urinare“, care răspund la urină și semnal copil Wake.
• În camera în care copilul doarme, este recomandabil să părăsească veioza incluse că sa trezit și nu a fost frică să se ridice și să meargă la toaletă.

medicamente

Tratamentul medicamentos este atribuit un medic, care este, de asemenea, determinată de numărul mare de a lua droguri și durata.

• Driptan - cu încălcarea regulamentului mușchilor vezicii urinare. Tabletele sunt utilizate la copii cu vârsta de cinci ani.
• Adiuretin-DM - ​​hormonul vasopresina analog reglarea schimbului de apă. Medicamentul este disponibil sub formă de picături, care sunt introduse în nas.
• În condițiile conexe și a bolilor la copii efectuat tratamentul medicamentos al acestor patologii și (tranchilizante, nootrope, antibiotice etc.).

tratamente nemedicamentoase

Tratati tehnici de fizioterapie enurezis nocturn folosind: magnetoterapie, electroforeză, acupunctura etc.

copii Psihoterapie a avut loc psiholog expert. sunt utilizate diferite tehnici: sugestia, auto-hipnoza, motivaționale, etc. Pentru copiii în acest moment important sprijin familial: îl puteți promova pentru premii de noapte „uscate“ (care dintre ele depinde de preferințele și gusturile copilului). Principalul lucru este că copilul știa dragostea lui, de sprijin.

concluzie

Tratamentul de enurezis - procesul este lung și laborios. Succesul său depinde de eforturile comune ale pacientului, parinti, medici si psihologi. În conformitate cu toate recomandările, perseverența și posibilitățile moderne ale medicinei, enurezis - nu o propoziție pentru copii și familiile lor!