Coarcta a aortei la copii - cauze, tipuri, tratament

Esența bolii constă în reducerea lumenul unui anumit loc de-a lungul aortei. Acest site este observat la intersecția arcului aortic și partea descendentă a acestuia. Restricția poate fi plasat în fluxul sanguin, inainte sau dupa aceasta. De multe ori, coarctație de aortă la copii asociate cu alte probleme congenitale, în principal, în gaura din peretele despărțitor dintre ventriculele inimii.

caracteristicile anatomice și fiziologice ale aortei

Aorta - cea mai mare artera a corpului uman. Acesta este principalul vas de sânge din cercul mare a alimentării cu sânge. Ea își are originea în ventriculul stâng. Anatomic are trei secțiuni - partea ascendentă și descendentă parte a arcului. Tipic coarctatiei educație - direct sub locul de origine al ramurilor arterei carotide.

Cine a găsit această patologie

Cel mai adesea, această patologie este diagnosticată la băieți nou-născuți. Frecvența acestui defect este de 7 - 15% din în structura de malformații congenitale.

Care sunt factorii de risc și cauzele de dezvoltare a bolii

Ca orice boli de inima neobținut, coarctație de aortă - problema pluricausal. Patologia apare din cauza încălcării procesului de formare a marcajului și aorta. Acest lucru se datorează:

• boala mamei in timpul sarcinii este cauzata de virusuri și bacterii;
• gravide consumul de droguri femeie, teratogene;
• obiceiuri proaste mama, continuând în timpul sarcinii;
• mutatie genetica de cromozomi.

Patogenie - în special hemodinamice

Coarcta a aortei la copii duce la o schimbare în alimentarea cu sânge fiziologic. sarcină excesivă teste de sânge în masă ventriculul stâng al inimii. Din acest motiv, se dezvolta hipertrofia miocardului.

În cazul în care patologia nu este izolat și combinate cu alte anomalii, există o suprasarcină și inima dreapta.

simptom patognomonic pentru această afecțiune devine raport de presiune anormală în artere, în diferite părți ale corpului. Deasupra secțiunea îngustă a navei există o presiune crescută în artere. Mai jos este porțiunea îngustă este coborâtă.

Lungimea porțiunii înguste nu este mai mult de 10 - 20 mm. Hemodinamica va depinde și de proprietățile reologice ale sângelui - vâscozitatea sângelui mai mare, mai rău va trece prin porțiunea îngustată.

tipuri de boli

În cursul bolii sunt două opțiuni - cel infantil și pentru adulți. Primul tip începe să apară imediat după naștere. Tipul de Adult în sine nu detectează atunci când un copil născut, dar simptomele apar atunci când copilul ajunge la vârsta școlară.

Morfologia coarctation aortica este de mai multe tipuri:

• izolat, fără combinarea cu alte anomalii de dezvoltare;
• împreună cu anomalie - patent ductus arteriosus;
• împreună cu o gaură în peretele despărțitor între ventricule;
• în combinație cu alte malformații.

Care sunt simptomele?

Simptomele de coarctație infantil de tip aortă:

• anxietate și tearfulness a copilului;
• supt oboseală rapidă;
• pielea palidă, cu o tentă albăstruie în vârful nasului, urechilor și degete;
• scurtarea respirației în repaus;
• tuse uscată;
• în plămân auscultatie auscultated șuierătoare.

Simptomele de coarctație aortică de tip adult:

• creștere a tensiunii arteriale;
• dureri de cap;
• sangerari nazale frecvente;
• diferența în dezvoltarea mușchilor jumătății superioare și inferioare ale corpului;
• disconfort în inimă în timpul exercițiului;
• pulsație vasculare la tâmple;
• amorțeală a extremităților inferioare;
• afectarea auzului și a vederii;
• memorie slabă și declinul mental.

În urma unei examinări a relevat extinderea chenarul din stânga inima bate vârful de offset, câștig al doilea ton al aortei. Aparent, acest copil are fizicul inotatorului - un brâu de umăr bine dezvoltat și membrele inferioare comparativ dezvoltate.

Ce medicul va ajuta în tratamentul bolii

Tipul de flux găsit Infantile neonatolog imediat după naștere. tip adult poate fi suspectat medic pediatru în timpul inspecției programate. După aceea, copilul este trimis la un cardiolog pediatru si chirurg pentru a aborda problema intervenției prompte.

diagnosticare

1. Metoda de diagnostic clinic - măsurarea și compararea presiunii în arterele brațelor și picioarelor. Pentru a măsura presiunea în arterele membrelor inferioare ale copilului este pus pe presiunea abdomenului și măsurată în treimea inferioară a femurului. diferența de presiune normală în arterele când membrele inferioare este mai mare de 20 mm Hg. Art. Dacă presiunea în artere și extremitățile inferioare și superioare la fel, sau mai mare deasupra ei - un semn de coarctație a aortei.
2. model electrocardiografice dă semne de hipertrofie ventriculară stângă.
3. Pentru studiul sunetelor inimii se realizează phonocardiography - înregistrarea acestora pe bandă.
4. Atunci când studiul cu ultrasunete a inimii poate fi detectată constricția aortei.
5. Cu raze X al cutiei toracice în două proiecții detectează conturul secțiunii gâtului a aortei. Copii după 15 ani există o semne radiologice specifice - marginea de jos a nervurii este acoperită Uzury - depresiuni, formate de localizat și îngroșarea arterelor anormal. Prin X-ray metode includ aortografie - vas de cercetare folosind un agent de contrast.
6. Cateterismul cardiac este folosit pentru a repara diferența tensiunii arteriale.

Metode de tratament

Tratamentul bolii este de numai operativ. Atunci când o intervenție chirurgicală de debit de tip infantil se efectuează imediat. Atunci când tipul de adult de starea copilului nu este critică și permite o intervenție chirurgicală electivă. Vârsta optimă pentru intervenție chirurgicală în tip adult - de la trei la cinci ani. În pregătirea pentru prescriptori chirurgie pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale corecției microcirculației sângelui și a tensiunii arteriale.

Tipuri de intervenții chirurgicale:

• aortă de plastic - o porțiune îngustată a aortei este îndepărtată, este aplicată între capetele anastomoza vasului. Dacă este necesar, utilizați nava donatoare.
• O astfel de operațiune - protetică. Zona afectată este îndepărtată, apoi o proteză sintetică este instalat în schimb.
• chirurgie de by-pass. Porțiune off din circulație. Pentru fluxul de sânge creează o soluție. Utilizarea arterei pulmonare, sau o proteză sintetică.
• Ca o activitate terapeutică cu recurenta bolii folosind angioplastie cu balon.

Alegerea metodei de interventie chirurgicala efectuate cardiolog pediatru si chirurg pe baza acestor constatări fizice.

Ce complicatii pot duce la patologie

• accident vascular cerebral ischemic.
• Edemul a plămânilor.
• Sangerarea în substanța creierului.
• Formarea hipertensiunii.
• muncă insuficientă a ventriculului stâng, ceea ce duce la dezvoltarea de astm cardiac.
• anevrism aortic este predispus la rupere.
• Deoarece hipertensiunea este format patologie renală.
• endocardită și sepsis.

Prognosticul bolii

Imaginea vieții copilului va depinde de gradul de stenoza. În cazul în care stenoza este ușoară, sănătatea copiilor nu suferă, și el poate duce o viață perfect normală, fără o intervenție chirurgicală. Cât de mulți vor trăi un astfel de pacient? Statisticile arată că copiii cu astfel de indicatori trăi o durata de viata normala.

Atunci când mai mult de 1 cm, îngustarea necesita tratament chirurgical. În caz contrar, speranța de viață nu depășește 30 de ani.

Acesta oferă imaginea vieții unui copil, după o intervenție chirurgicală

În ciuda eliminarea completă a bolii prin intervenție chirurgicală, copilul trebuie să respecte anumite reguli, care vizează eliminarea consecințelor hemodinamica cu deficiențe. Hipertrofia miocardică, arterele îngroșate, care se dezvoltă ca urmare a hipertensiunii arteriale - aceste efecte nu sunt eliminate imediat. Cât timp va dura depinde de gravitatea încălcărilor.

Copilul trebuie să respecte regimul alimentar corect cu sare limitata si fluide. Dieta include alimente bogate în potasiu și vitamine. Periodic, schimbul se efectuează complexe de recepție de vitamine.

Și limitat activitatea fizică - pe perioada de recuperare după o intervenție chirurgicală. Dacă operația este efectuată la nou-nascuti, li se atribuie o hrănire, ceea ce implică mai puțin efort supt decât alăptării. Copiii de vârstă școlară sunt scutite de la orele de educație fizică pentru întreaga perioadă de recuperare. Mai mult, ei sunt înscriși în grupa pregătitoare de activitate fizică.

La copii, in special sugari, este necesar de a ridica sistemul imunitar si de a preveni boala virala acuta. Gripa, infecții streptococice poate da complicații grave în inima unui copil, care exacerbează boala.

profilaxie

Bolile cardiace congenitale, inclusiv coarctație aortică, profilaktiruet dificil. În cazul în care este mutația genetică pentru a preveni boala nu este posibilă.

O femeie ar trebui un an înainte de presupusa sarcina de a renunța la toate obiceiurile proaste. Acesta ar trebui să evite, de asemenea, locuri aglomerate, pentru a proteja împotriva bolilor infecțioase. Dacă este posibil, să limiteze acceptarea de droguri.