Mama Rhesus-conflict și de copil. conflictul Rhesus la prima și următoarele sarcini: simptome, efecte și tratamentul

Doar câteva decenii în urmă, sânge rh negativ al unei femei a fost considerată aproape un blestem, nu-i permite să aibă mulți copii. Nașterea a doua, iar în unele cazuri - chiar si primul copil sanatos a fost o problemă aproape de nerezolvat. Blame - se dezvolta in timpul sarcinii conflictul Rhesus. Ce stim despre aceasta boala si cum sa ajute aceste mame azi?

Ce este conflictul Rhesus

85% din caucazieni în învelișul exterior al fiecărei celule roșii din sânge este o proteină specială numită factorul Rh. Acest lucru înseamnă că sângele lor, indiferent de grupul Rh pozitiv. Restul de 15% dintre oamenii unei astfel de proteine ​​în celulele roșii din sânge nu au, adică, sunt Rh negativ. Pentru proteinele sistemului imunitar Rh - este substanțe străine, cum ar fi germenii sau transplantate de la corpul altei persoane. Prin urmare, în cazul în care acesta intră în sângele rhesus eritrocitelor umane negative de la anticorpi Rh-pozitive sunt formate în mod inevitabil, în corpul său. Ei sunt străini și le distruge folosind celule ucigașe imune (NK). Acest mecanism se numește Rh-conflict. Mai mult decât atât, sistemul imunitar este persoana Rh negativ permanent „își amintește“ întâlnirea episod cu sange Rh pozitiv. Contactul repetat cu proteina Rh se produce reacția violentă a distrugerii sale.

Cât de periculos Rh-conflict pentru făt

Anticorpii anti-Rhesus, pătrunde prin placenta deteriorat la făt, distruge eritrocite sale. Această condiție se numește boala hemolitică. Pat începe să experimenteze foame de oxigen. Ca răspuns, în încercarea de a compensa hipoxie, formarea de noi tineri celule roșii din sânge - reticulocite. Deoarece celulele moarte se acumuleaza in splina si hematopoiezei fetale in ficat, aceste organe sunt puternic crescut în volum. Dacă opriți sau pentru a compensa distrugerea celulelor roșii din sânge nu se poate dezvolta severă anemie. În contextul lipsei de oxigen pronunțate organele copilului sunt rămase în urmă în dezvoltare, iar celulele cele mai sensibile, în special în matriță creier.

În descompunerea celulelor roșii din sânge în sânge a bilirubinei devine o substanță toxică. El determină colorarea icterica a pielii și a mucoaselor. La concentrații mari dăunează centrele nervoase din creier, cauzand defecte neurologice ireversibile. Acesta poate fi convulsii, tulburări de mișcare până la paralizie cerebrală handicap, mentale.

Dacă anticorpii introduce corpul copilului în mod repetat, pentru a construi mai multe și mai multe celule noi pentru a înlocui rupt consuma o mulțime de proteine. Atunci când stocul său în corpul copilului este epuizat, există umflături masive. Porțiunea lichidă a sângelui nu este reținut în fluxul sanguin și se acumulează în cavitățile:

• pleural, nepermițând dezvaluie plamani imaturi si cauzand nedostatochnost- respiratorie severă
• în abdomen, astsit- provocând
• în pericard, cauzând inima nedostatochnost-
• în creier, provocând umflarea acestuia și astfel crampe și profunda tulburare a conștiinței.

Cum conflictul Rh în copil

De la primele ore de viață a copilului apar și să continue să se dezvolte simptome de boala hemolitica a nou-născutului. gravitatea acesteia și, prin urmare, posibilele complicații și consecințele asupra vieții și sănătății, depinde de agresivitatea curs de conflict Rhesus prenatale și la suma acumulată în corpul de anticorpi anti-Rhesus copil. În orice caz, fără supravegherea activă a unui medic și fără tratament adecvat pentru această boală este viața în pericol sau ar putea duce la invaliditate.

Când se administrează în timpul sarcinii apare conflictul Rhesus

Primul și cel mai important condiție - mama Rh negativ ar trebui să poarte copilul Rh-pozitiv, mostenit compozitia de proteine ​​de celule roșii din sânge de la tatăl său. În acest caz, potrivit statisticilor jumătate din tați transmite Rh toți copiii lui, iar cealaltă jumătate - aproximativ 50% din cazuri. Acesta este un total de 25% din copiii nascuti Rh negativ, ceea ce înseamnă - nici un conflict imunologic.

A doua condiție - care a avut loc înainte de sarcină corpul mamei sa întâlnit cu proteina Rh cu formarea de celule de memorie imunitar. Aceasta este ceea ce se întâmplă:

• transfuzie de sânge sau eritrotsitov- Rh pozitiv
• sub avort anterior sau avort spontan în cazul în care fătul a fost Rh polozhitelnym-
• după auto-livrare anterioară sau cezariana în cazul în care copilul a moștenit factorul Rh tatălui său.

A treia condiție - încălcarea proprietăților barieră ale placentei. În timpul sarcinii normale sângele mamei și a fătului nu se amestecă. Acest lucru se poate întâmpla atunci când intrauterine infecții, dezlipire parțială a placentei sau leziuni, precum amniocenteza si cordocenteza.

Foarte rar cazuri anecdotice în cazul în care conflictul Rh a fost în curs de dezvoltare la prima sarcina fara complicatii la femeile care nu sunt transfuzii de sânge.

Video: Dermatologic si sa dea nastere fara medici - este normal acest lucru?

Probabilitatea de a dezvolta un conflict Rhesus la prima și următoarele sarcini

Prima sarcina, Rh-conflict se dezvoltă nu mai mult de 10% dintre femeile insarcinate cu sange Rh negativ. Acestea sunt femeile care au produse din sânge transfuzate anterior. Fiecare sarcini ulterioare de fat Rh pozitiv, mai ales cu un interval de timp mic, creste riscul acestei afecțiuni.

Cum de a reduce riscul de Rhesus-conflict în timpul sarcinii

Astăzi, femeie Rh negativ poate deveni o mamă a multor copii. Singura condiție - în timp util (de exemplu, în termen de cel mult 3 zile de la naștere, avort sau avort spontan) introducerea unei imunoglobuline speciale. O injecție de droguri distruge pătruns în proteinele mama Rh inainte activeaza sistemul imunitar. Ca rezultat, se întâmplă un miracol: riscul de Rhesus conflict rămâne același ca în primigravida - nu mai mult de 10%.

Rh imunoglobulină este administrat în timpul sarcinii, aproximativ 28 săptămâni, în cazul în care în procesul de observare nu dezvăluie semne de conflict intrauterină. Acest lucru ajută la prevenirea apariției sale până la livrare. Injectarea se repetă după orice manipulare sau complicație a sarcinii în care există riscul de a încălca bariera placentară: când amnio- sau cordocenteza, cu placenta abruptio partiala, cu pătarea, traumatisme uterine.

De droguri protejează de doar câteva săptămâni, astfel încât în ​​timpul sarcinii viitoare introduceți este necesar. Excepția este femeile a caror sange a relevat un titru de anticorpi anti-Rhesus. Acest lucru înseamnă că sistemul lor imunitar are deja celule de memorie care sunt responsabile pentru dezvoltarea Rh-conflict. Acest lucru nu este atât de gând să ajute mamele imunoglobulină. De aceea, este important să-l folosească deja în prima sarcină.

Diagnosticul de Rhesus-conflict în timpul sarcinii

În cazul în care mama insarcinate are Rh negativ de sange, in timpul unui prima aparitie in clinica prenatală a oferit pentru a clarifica grupa de sânge tatălui copilului. În cazul în care va fi Rh pozitiv, femeia va fi un ginecolog pentru un risc de 75% din Rhesus-conflict.

Se determină aspectul și test de sange viteza de dezvoltare face programată în mod regulat, care detectează anticorpii Rh în sângele mamei. Aceasta se face cu 8 săptămâni de gestație, atunci când fatul incepe sa formeze proteinele din sange. Prima sarcină în absența transfuziilor de sânge în trecut de cercetare se efectuează la fiecare 2 luni. În cazul în care sarcina nu este primul, sau introducerea de dovedit anterior că sângele Rh-pozitiv, analiza se efectuează pe o bază lunară, după 32 de săptămâni - de două ori, cu un interval de 14 zile înainte de livrare și apoi - o dată pe săptămână.

Din momentul înregistrării sarcinii mamei gravide de cel puțin 5 ori, de la 16 saptamani pana la livrare, face cu ultrasunete a fatului. In timpul studiului, puteți identifica semne de fetale Rh-conflict:

• platsentu- gros edematous
• ficat marit si splina la ploda-
• mnogovodie-
• lichid în cavitățile peritoneală și pleurale de baby-
• îngroșarea venelor pupoviny-
• fetale simptomele de deficit de oxigen: activitatea motorie scăzută, frecvență cardiacă deteriorată, pătată meconiu-șlam lichid amniotic.

Pentru a suspecta că un copil suferă de o lipsă de oxigen, este posibil ca rezultatele CTG (cardiointervalography). Rigid înregistrat ritm cardiac mai lent, cu un răspuns slab la diverși stimuli, perturbațiile rare.

Confirmați cu înaltă precizie de fapt un conflict Rhesus ajută cele mai recente tehnici obstetricale. In timpul amniocenteză ia o mică parte din lichidul amniotic și concentrația bilirubinei prin densitatea optică, anticorpii titrul anti-Rhesus și disponibilitatea pulmonare fetale la viață extrauterină. Prin cordocenteza sub ultrasunete luate pentru analiza sângelui fetal din vena ombilicală. Clarificați grupa sanguină și Rh, examinează nivelul bilirubinei, hemoglobină, adulți și tineri forme de eritrocite, hematocrit, proteine ​​serice. Identifica numărul de anticorpi anti-Rhesus pentru eritrocite copil, presiunea parțială a dioxidului de carbon în sânge și oxigen. Deci, chiar înainte de naștere medicii afla severitatea Rh-conflict și complicațiile sale, și să aibă o șansă reală de a ajuta copilul să mențină sănătatea și, uneori, viata.

Cum de a trata Rh-conflict în timpul sarcinii

mama insarcinate pe tot parcursul sarcinii are un curs de medicamente care reduc gradul de agresivitate a răspunsului imun și pentru a ajuta fătul mai ușor de a transfera deficit de oxigen. Aceasta antihistaminice, vitamine, suplimente de fier. Utilizați diferite tipuri de terapie cu oxigen, inclusiv oxigenare hiperbară.

Reducerea numărului de anticorpi anti-Rhesus ajută procedura de plasmafereza.

Cu ajutorul cordocenteza a fost posibil să se efectueze o operație pentru a înlocui transfuzii de sânge în uter, prin vena ombilicala sub ghidaj ecografic. Acest lucru previne dezvoltarea unor forme edem ale bolii și prelungi sarcina, pentru a permite copilului să se maturizeze la naștere.

În cazul în care dezvoltarea Rh-conflict să fie conținută, iar fătul este satisfăcătoare, livrarea se efectuează în perioada de după 36 de săptămâni. În cazul în care copilul începe să sufere, face o cezariana.

Alăptarea în timp ce conflictul Rhesus

Dacă Rhesus-conflict nu au dezvoltat, copilul poate alăpta după mamele vor fi introduse imunoglobulină anti-Rhesus. În prezența anticorpilor cu titru înalt împotriva alăptării eritrocite copil trebuie amânată timp de două săptămâni, astfel încât să nu provoace progresia bolii hemolitice si nu agrava starea copilului.

Metodele de tratament Rhesus-conflict din nou-nascuti

Schema de tratament depinde de severitatea afecțiunii. În cazurile ușoare suficient de supraveghere și prevenire a anemiei folosind fier și acid folic. Posibil să aveți nevoie de introducerea masei de donatori de celule roșii din sânge.

Cel mai frecvent tratament pentru icter și boala hemolitica astăzi este fototerapia. Sub acțiunea unui anumit spectru de bilirubină luminii formate în straturile superficiale ale pielii este convertit într-un compus netoxic și este excretat în urină. Pentru a accelera purificarea sângelui prescrise fluid de consum excesiv sau injectat intravenos. Este absolut inofensiv pentru copil.

Odată cu dezvoltarea rapidă a bolii hemolitice după naștere, ceea ce duce la o creștere rapidă a bilirubinei și a hemoglobinei amenință să scadă, o operațiune se efectuează schimbul de transfuzie. Prin vena ombilicală de sânge retrase pentru sugari, în loc de rambursare a donatorului.

Forma edematoasă de Rh-conflict de la nașterea unui copil necesită o mulțime de terapie intensivă.

Mecanismele de dezvoltare a bolii hemolitice a nou-născutului în conflict Rhesus diferă de faptul că, în grupa de sânge incompatibile doar o mai mare viteză și mai severe frecvente. Prin urmare, principiile de tratament pe care le împărtășesc.