Stenoză pilorică la sugari

stenoză pilorică la sugari - este o malformatie congenitala a diviziunii piloric (în medicină este numit „pilorică“) a stomacului, care rezultă sub influența factorilor genetici și de a induce voma la copii.

Se întâlnește boala în 1-3 la 1000 de copii, cu băieți, potrivit diverselor estimări, suferă de 5-7 ori mai des decât fetele. Ceea ce este exprimat patologie? Pentru a începe, să trecem în revistă funcțiile de bază ale regiunii pilorice.

Gatekeeper este ultima secțiune a stomacului. Brațul lui, cunoscut sub numele de sfincter controlează deplasarea digerat-o jumătate de alimente (chim), trecând porțiunile duoden și în intestine. În plus, sfincterului va fi dor suficienta de alimente digerate, unul care nu dăunează mucoasa intestinului subțire.

Dacă nu există anomalii, conținutul stomacului se mută în doar o singură direcție: de sus în jos. Cu toate acestea, o reducere bruscă a lumenului canalului piloric (stenoza) conduce la vărsături persistente și tulburări metabolice. Cum sunt exprimate simptomele clinice depinde de gradul de contracție și abilităților compensatorii ale organismului.

cauzele

Până în prezent, cauzele bolii sunt prost înțelese. Faptul că este înnăscută, ceea ce sugerează că influența:

1. predispoziție ereditară. Dacă unul dintre părinții unui copil diagnosticat cu stenoza pilorica, crește probabilitatea de a găsi-o la un copil ori.
2. patologie intrauterină: Toxemia transferul beremennoy- infecțiilor virale mamei în timpul disfuncționalitate vynashivaniya- a sistemului endocrin mamy- a lua medicamente.

Care este riscul

în primul rând datorită scăderii capacității contractile a produselor alimentare nu este în mod normal în stare să fie evacuate, iar stomacul este întinsă. Conținutul oriunde aveți nevoie pentru a merge, deci nu sunt vărsături frecvente, cu o creștere a simptomelor ei Gush literalmente.

Îngustarea piloric perturbă funcționarea normală a tractului digestiv și este viața în pericol. La fotografia de mai jos este centrală simptom vizibil al „clepsidră“, atunci când stomacul se bombează în formă de două cuspizilor

Împreună cu voma lichidul este pierdut, rezultând în apă tulbure și echilibrului electrolitic, se ingroasa sangele, organismul nu dispune de vitamine si minerale. Toți copiii au alcaloză (schimbarea pH-ului sanguin în alcalinizarea lateral). Boala, la stânga la sine, duce la moarte.

simptome

Boala trece prin trei etape, fiecare dintre acestea fiind caracterizate prin simptome lor, sau pur si simplu amplificate.

etapa de compensare

În acest stadiu, nu prezintă semne clinice de boală. Există o senzație de greutate, greață, dar copilul nu se poate spune încă despre asta. Pornind de voma aduce un ajutor temporar. Pe peristaltismul activ vizibil cu raze X, pasaj piloric este îngustat, iar stomacul este crescut în dimensiune. Mâncarea din stomac se mișcă încet, cu o întârziere de 6-10 ore.

etapa subcompensation

Voma apare în fiecare zi, aducând ușurare. Durerile abdominale sunt paroxistice în natură, cu un sentiment de colici. Eructații de miros cum ar fi ouă stricate. Pe fondul vomei de zi cu zi a redus drastic greutatea corporală. Copil letargic, slab. Peristaltismul în procesul de examinare a abdomenului este vizibil.

etapa Dekompensatsionnaya

Vărsături copioase, țâșnește, care conține fragmente de alimente nedigerate. Distensie și dureri în regiunea epigastrică. Prezent semne de deshidratare: piele uscată, redusă turgescența, uscarea mucoasei bucale. Contururile crescute la o rată de gastric văzută în mod clar prin peretele abdominal. Peristaltismului este foarte slab, deci chim a fost evacuat cu o întârziere de până la 2 zile sau mai mult. Tensiunea arterială este redusă, de culoare a pielii, cantitatea de urină redusă.

vărsături Fountain după hrănire - un semnal de anxietate a crescut, ceea ce înseamnă că îngrijirea medicală ar trebui să fie tratate imediat, în cazul în care pentru un motiv sau altul nu au făcut acest lucru

Astfel, principalele simptome de stenoza pilorica în următorul nou-născutului:

• vărsături natura în creștere după 20 de minute după masă;
• voma pe numărul depășește mâncat miros neplăcut în vrac, dar fără bilă;
• scaunul este foarte mic culori-, întuneric aceasta se datorează conținutului minim al produselor lactate și prezența bilei;
• Urinarea rare și mici în volum. Consistența tulbure, concentrat;
• simptom „clepsidră“ - atunci când este privit peristalsis abdominal clar vizibil și două proeminențe rotunjite cu restricție între ele;
• se confruntă cu „Hungry“ cu forme ascuțite.

diagnosticare

Recomandam pentru citire:De ce copilul luni vechi scuipă o mulțime

Diagnosticul final se face după anamneză (când simptomele sunt pronunțate), inspecția și palparea abdomenului, precum și utilizarea studiilor instrumentale și de laborator.

examinare abdominală relevă extinderea regiunii epigastrice, care este vizualizată în mod clar pe fundalul tractului gastro-intestinal inferior scufundată. Uneori, puteți testa chiar gatekeeper. Burtica copil poate vedea conturul stomacului mărită și peristaltismul. Analizele de sânge arată cifrele umflate ale hemoglobinei, scăderea ratei de sedimentare a eritrocitelor.

implică în mod necesar efectuarea de diagnosticare gastroduodenoscopy si ultrasunete. Efectuat cu mediu de contrast cu raze X (bariu). Imaginea prezinta un departament de portar conic, site-ul poate fi urmărită mușchii benzi înguste.

Există o serie de boli asociate cu vărsături în fază incipientă, astfel încât admiterea la spital un diagnostic diferential pe pilorospazm, meningita purulentă, traumatisme intracraniene în timpul nașterii, chalaza și akalazia a esofagului, hernie diafragmatică, stenoza de cancer si alte boli.

Ce este pilorospazm?

Pilorospazm - o reducere a părții pilorica a stomacului din cauza încălcării inervației sale. De asemenea, este nevoie de tratament, dar numai în conservatoare. Cum poate fi distinsă de stenoză pilorică?

tratament

Mai devreme un diagnostic corect, cu atât mai repede puteți începe tratamentul: în acest caz, este vorba despre o intervenție promptă. Operațiunea este urgentă, dar încă necesită o pregătire. Prin urmare, se efectuează, de obicei 2-3 zile după diagnostic.

pregătire preoperatorie include restabilirea echilibrului hidro-electrolitic și realimentarea deficiențelor de micronutrienți. Diferite soluții la această infuzie se administrează copilului. Dacă există o boli inflamatorii concomitente, tratamentul este prescris antibiotice.

Principala sarcină a chirurgi - pentru a restabili gatekeeper sclipire, dar păstrează întregul stomac

Pylorotomy (așa-numita operație când gatekeeper este tăiată) se realizează prin metoda lui Fred-Ramshtedta. În timpul îndepărtării obstacolelor anatomice chim evacuarea canalului eco-piloric este viguros înapoi. Hrănirea laptele matern (sau amestec) dozat în perioada postoperatorie. Ie firimituri hrana adesea, dar în porțiuni mici. Dacă totul merge bine, petsientov mici evacuate acasă în ziua 8-9.

posibile complicații

În cazul în care un copil este adus la starea de „funcționare“, se pot dezvolta complicații astfel:

• pneumonie de aspirație - obtinerea de voma în organele respiratorii și dezvoltarea inflamației;
• ulcerații ale mucoasei stomacului;
• dezechilibru electrolitic în compoziția sângelui, împreună cu deshidratare;
• septicemie (otrăvire sânge), ceea ce duce la moarte.

Proiecții pentru viitor

După tratament în timp util și adecvat, prognosticul este favorabil. Tractul gastrointestinal funcționează în mod corespunzător, iar copilul este de a face bine. Din când în când copilul ceasuri un gastroenterolog, pentru a vă asigura că totul este în ordine.

Dupa cum se poate vedea, tratamentul stenoza pilorica la nou-nascut este urgentă. Dacă la sugari în primele 3-4 săptămâni după naștere, nu se opresc vărsături de zi cu zi, asigurați-vă că să se consulte un medic. asistență în timp util - garantarea sănătății firimituri tale.