ICP la sugari

Creșterea presiunii intracraniene (ICP), sau hipertensiune intracraniană la sugari nu este o boala independent, ci un simptom al unor tulburări neurologice în copilărie.

Cauzele presiunii intracraniene la sugari

Cauzele ICP poate fi o boală care sunt însoțite de formarea crescută a lichidului cefalorahidian (LCR), deteriorarea absorbției sale, prezența defectelor anatomice, perturbarea circulației fluidului cerebrospinal, sau o combinație a acestor factori.

Cauza principală a presiunii intracraniene la sugari este hidrocefalie, care apare ca urmare a creșterii producției de lichid cefalorahidian și acumularea acestuia în ventricule și canalele cerebrale, care cauzează perturbări ale circulației lichidului cefalorahidian și absorbția. La sugari este mai frecventa forma de hidrocefalie congenitală, care se dezvoltă în dezvoltarea intrauterină a fătului. Aceasta patologie medici, medici pediatri si neurologi poate descoperi dupa nastere, care permite de a prescrie un tratament și pentru a preveni decalajul în dezvoltarea copilului.

Provoac dezvoltarea treptată a sugarilor ICP sunt:

- boli genetice si cromozomiale care declanseaza formarea de malformații congenitale de dezvoltare a creierului;

- extrem de prematură;

- patologia sarcinii (insuficienta placentara, boli somatice severe de sarcină);

- infecție intrauterină;

- leziuni traumatice care apar în timpul nașterii (complicații în timpul nașterii sau intervenții chirurgicale).

boli majore în care se dezvoltă ICP:

- Trauma la naștere, leziuni perinatale de dezvoltare (encefalopatie) și hidrocefalie cerebral;

- CNS la sugari (meningita, encefalita);

- Boala cu tulburări metabolice severe (diabet zaharat, hipotiroidism);

- tumoare pe creier.

Conform statisticilor, frecvența de hidrocefalie este destul de mare și este în creștere în fiecare an, ceea ce indică faptul că overdiagnosis și nerezonabil unui număr de criterii de stabilire a diagnosticului ICP.

Semne de presiune intracraniană la sugari

Semne ale prezenței presiunii intracraniene la sugari, care nu sunt tipice pentru copiii din alte grupe de vârstă sunt:

- crește în dimensiune și o bombare mare fontanel (central);

- Suturile divergență craniu;

- protuberanță craniului vene pentru a forma pe grila venoasă capului;

- tremurând bărbie și / sau mâinilor;

- regurgitare frecvente (vărsături înainte);

- listlessness, pipernicit de dezvoltare fizică și psiho-emoțională a copilului, a redus creșterea în greutate;

- anxietate, plâns copil (plâns ( "one-nota"), monotone).

Simptomele ICP la sugari

Simptome suplimentare ale presiunii intracraniene, în funcție de severitatea și evoluția procesului patologic la sugari considerate a fi - creștere semnificativă și în mod constant progresivă în circumferința capului, absența fontanela simptom de unda „setarea soare“ (atunci când copilul ochii privi în jos, și partea de jos a irisului este acoperit de sus pentru a fi văzut de bandă largă de sclera ), convulsii, creșterea tonusului muscular.

Hidrocefalia la sugari

Hidrocefalie în majoritatea cazurilor, aceasta este o anomalie congenitală, care este însoțită de o ieșire activă a lichidului cefalorahidian, sau violarea reuptake sale pe fondul infecțiilor intrauterine, cromozomiale și defecte genetice sau o consecinta a bolilor severe (și neuroinfecțiile prejudiciului nașterii) și după neurochirurgie.

Când o cantitate în exces de alcool sindrom hidrocefalie se extinde si apasa pe ventriculelor cerebrale. Copiii prematuri există un risc crescut de hemoragie intracraniană severă în timpul travaliului și / sau dezvoltarea de hidrocefalie din cauza diferențierii incomplete a structurilor creierului. În timp ce observând creșterea rapidă a dimensiunii capului copilului, creșterea în fontanela mare și bombat cu divergenta suturilor craniene.

Tipuri și severitatea hidrocefalie la sugari

In functie de cauza, tipul si severitatea simptomelor observate diferitelor hidrocefalie și formare efecte.

Simptomele bolii apar în primele luni de viață. Caracteristica principală este creșterea rapidă a dimensiunii capului - cu o creștere a circumferinta capului in timpul lunii de 6-7 centimetri, este considerată a fi o ocazie pentru o monitorizare completă și lunar pentru diagnosticare in continuare instrumentale - NSG (neurosonography) - ultrasunete structurilor creierului prin fontanela mare.

Atunci când forma compensată, toate simptomele sunt moderate de dezvoltare, fizică și psihică a copilului nu suferă, iar tratamentul este conservator - medicamente medicale care activează fluxul CSC și de a reduce producția. În cazurile severe necesită chirurgicală (neurosurgical) de interventie - chirurgie de by-pass.

Mai puțin ICP la sugari este un simptom al bolilor infecțioase și inflamatorii ale creierului (neuroinfecțiile) - encefalită și meningită. Infectia poate sa apara copilul in utero, in prezenta herpesului vatra, chlamidiale sau alte infecții materne (cel mai frecvent meningita herpetică), sau atunci cand infectiile copii de generalizare din cauza bolilor de piele purulente, plăgilor ombilicale, pneumonie în timp ce reduce în mod semnificativ organism imun reactivitatea copilului.

Metodele de diagnosticare a ICP la sugari

Principalele metode de diagnostic ICP la sugari pe baza prezenței simptomelor clinice și detectarea dovezi indirecte ale hidrocefalie intracraniene.

Atunci când orice manifestare a principalelor simptome ale ICP necesare pentru a aplica la pediatru divizionare, care atribuie ulterior (dacă este necesar) testarea suplimentară:

- inspectarea neurolog pentru copii, care determină starea de fontanela, evaluează tonusul muscular și se măsoară circumferința capului copilului în dinamica;

- examinarea fundului de ochi de către un oftalmolog;

- neurosonography;

- calculator sau imagistica prin rezonanta magnetica într-un fontanela închis mare.

Neurosonography pentru diagnosticul presiunii intracraniene

NSG (ecografie cerebrală), numit la sugari, deoarece acest studiu poate fi efectuat numai în cazul în care descoperirea unei fontanelei mari, care ar putea pierde undele ultrasonice. Cu această metodă, examinarea ventriculii creierului dimensiunea estimată, iar creșterea acestora este un indiciu al hipertensiunii intracraniene re conducandu după o anumită perioadă de timp. Precum și progresia simptomelor clinice - o creștere semnificativă de dimensiuni lunare cap, formarea de compensare venos divergenta suturilor craniene aderare a simptomelor clinice (vărsături frecvente, anxietate, tremor bărbie, letargie progresivă, slăbiciune copil pierdere în greutate).

examinarea de către un oftalmolog

Doar pentru a stabili prezența creșterea presiunii intracraniene la copii este un examen al fundului de ochi de un medic oftalmolog.

semne indirecte ale prezenței unui hipertensiunii intracraniene sunt:

- papilledema;

- venele ale fundului de ochi.

Computer sau imagistica magnetica nucleara

Cea mai bună metodă de diagnostic utilizate kompyuternuyutomografiyu sau imagistica magnetica nucleara. Aceste proceduri sunt costisitoare, iar copilul trebuie să fie într-o stare de repaus complet, astfel încât diferite tipuri de anestezie utilizate.

Tomografia este folosit rar, doar în cazul unor suspiciuni grave de patologie intracraniană severă.

Echoencephalography cu creșterea presiunii intracraniene la sugari

Metoda encefalografie (Echo EG), astăzi, este utilizat pe scară largă în țara noastră, deși este destul de învechit și nu poate servi ca un semn de încredere al sindromului-hipertensiune hidrocefalie.

Tratamentul ICP la sugari

hidrocefalia intracraniană având benigne în cele mai multe cazuri, are loc independent la și tratamentul conservator complex adecvat care cuprinde administrarea de medicamente (diuretice și medicamente vasculare, agenți neuroprotectori și vitamine), tratamente de fizioterapie, kinetoterapie, masaj, înot, ceea ce ajută la încetinirea progresiei creșterii ICP și îmbunătățirea stării generale a copilului. În viitor, monitorizarea și cursuri de terapie de droguri si alte metode conservatoare constante conduce la o recuperare completă a copilului. Un factor important este oportun să caute ajutor medical, iar specialiștii dinamice de monitorizare - dacă timpul nu prevede un tratament, copilul nu va fi capabil să se dezvolte în mod normal, având ca rezultat încălcări grave ale dezvoltării fizice și psihice a copilului. Și în această stare patologică severă și lăsată netratată, poate duce la invaliditate și dezvoltarea tulburărilor neurologice persistente - paralizie cerebrală.

În severă (decompensat) tratamentul conservator hidrocefalia nu dă rezultate pozitive, mai ales în organice (crampoane, vase suplimentare, malformații ale meningelui).

Metoda principală de tratament a unui copil cu hidrocefalie severa necesita interventie chirurgicala - by-pass creier, atunci când în formularea unui șunt special (temporară sau viață) canalelor și excesul de lichid de ieșire ventricul cerebral.

ICP la sugari (video)