Pelvis îngust în timpul sarcinii

• Femeia are brațe scurte și degetele (lungimea periei nu depășește 16 cm, primul deget nu este mai mare de 6 cm, medie - mai puțin de 8 cm lungime).
• Micul picior: dimensiunea pantof mai mică decât a 36.
• Creșterea femeii gravide nu depășește 150 cm.
• O creștere gravidă de mai mult de 165 cm, o denaturare vădită a membrelor sau a coloanei vertebrale, șchiopătare sau alte tulburări ale mersului, boli ortopedice.
• În trecut, deja au existat încălcări ale structurii bazinului, sau ar putea duce la factorii.
• Generațiile anterioare a procedat cu complicații.
• ciclu menstrual nu este regulat.
• femei fizicul de sex masculin.

Concluzii preliminare care pelvis ingust anatomic, medicul face pe baza măsurătorilor externe - există o relație clară între acești parametri. În cazul în care pelvisului femeilor gravide este foarte mare, se va lua cu siguranță în considerare, ca și în acest caz, pelvisul este deja proiectat.

Să spunem imediat că acest diagnostic nu este o indicatie pentru cezariana, dar includ femeile cu risc de naștere complicată. Multe femei, chiar si cu un pelvis îngust poate da naștere pe cont propriu în mod natural. Dar, aproximativ o treime dintre ei au Cezarului, deoarece pelvisul ingust anatomic se dovedește, de asemenea, ele înguste punct de vedere clinic, iar acest lucru este un obstacol real pentru copil.

pelvis clinic îngust în timpul sarcinii

Chiar si pelvis ingust anatomic in timpul sarcinii poate fi suficient de mare pentru a golovochka fat a fost capabil să treacă prin ea. Mai ales în cazul în care copilul nu este mare viitor, iar structura osul iliac nu are nici deformări și tulburări, nu există structuri de pe oase și alți factori agravanți.

Dar, dacă parametrii capului fetal nu este în parametrii inelului pelvin, care este, capul copilului, chiar și teoretic, nu poate trece prin pelvisul mamei înguste, un astfel de bazin este numit non-funcțional, sau punct de vedere clinic înguste și o femeie, desigur, va fi să se pregătească pentru o cezariana. Se înțelege că pelvisul înguste funcțional poate fi chiar și la dimensiunea sa normală atunci când trecerea copilului prin inelul pelviene previne orice circumstanțe:

• dimensiunea mare a capului ploda-
• hidrocefalie ploda-
• capacitatea redusa a capului fetal la izmeneniyam-
• Introducerea incorectă a capului (adică ocupația locației sale înainte de livrare) -
• deformari osoase taza-
• educație kostyah- pelvină
• sarcina perenashivanie și așa mai departe.

Pana in prezent, pelvisul foarte ingust anatomic sau deformare a oaselor pelvine nu apar foarte des. Dar tot mai mulți copii se nasc destul de mare, și, prin urmare, problema pelvis îngust punct de vedere clinic rămâne relevantă.

Confirmați diagnosticul funcțional pelvis îngust este posibilă numai în timpul travaliului - atunci când se evaluează inelul dimensiunea capului fetale și mamele pelvine. În cazul în care capul copilului nu trece prin canalul de nastere dupa dilatarea completa de col uterin, pelvisul clinic îngust este confirmată.

Dar pentru a face o concluzii foarte precise despre ceea ce inelul pelviene nu este capabil să își exercite funcțiile în muncă, poate chiar în perioada de gestație, cu studii suplimentare care sunt trimise la o gravidă în cazul în care un medic este suspiciuni foarte grave apar ca pelvisul este îngust. Acest lucru poate fi văzut prin trecerea cu ultrasunete. Parametrii pelvine pot fi, de asemenea, obținute prin raze X sau RMN: a doua metodă este mai scump, dar mai puțin periculoase pentru viitoarea mamă și copilul ei. Aceste teste de diagnosticare pot diagnostica nu numai, ci, de asemenea, pentru a evalua forma și gradul de îngustare a bazinului în timpul sarcinii.

pelvis îngust: dimensiunea și opțiuni

Măsurătorile pelvine ale parametrilor medic utilizează tazomera obstetrică și măsuri de bandă obișnuite. De asemenea, a efectuat o examinare vaginală și evaluarea dimensiunii interiorul bazinului în timpul nașterii.

La măsurarea pelvisului femeilor sunt luate în considerare următorii parametri:

• Dimensiunea mezhostny (distanța dintre axele iliace este de aproximativ 25-26 cm) -
• distanța dintre cele mai îndepărtate puncte ale crestelor iliace (aproximativ 28-29 cm) -
• distanța dintre trohanterului mare (aproximativ 30-31 cm) -
• conjugat exterior - distanța dintre marginea superioară a simfiza pubiană (pubiană) și fosei suprasacral (20-21 cm).

Toate aceste măsurători pot deține doar un specialist corect.

De asemenea, în mod necesar estimat așa-numitul diamant Michaelis, situat deasupra coccis, sacrum. In mod normal, limitele sale sunt văzute bine, și laterale simetrice drepte: cruce sunt de aproximativ 10 cm lungime, verticala sunt aproximativ 11 cm.

În funcție de rezultatele măsurătorilor primite determinate de gradul de îngustare a bazinului. Criteriile pot fi evaluate în diferite moduri. În obstetrică, clasificarea cel mai frecvent utilizate Littsmana, potrivit căruia îngustimea bazinului poate avea loc în patru grade.

pelvis îngust 1 grad în timpul sarcinii

Cu pelvis poate da naștere singur, dacă o naștere naturală nu există alte contraindicații (cum ar fi pelviană sau prezentare fetale transvers, pereoshennaya sarcinii sau fructe doar mare, prezența cicatrice uterine etc.). Cu toate acestea, asistente medicale de naștere însoțitor trebuie să fie pregătită să se ridice la necesitatea de a efectua o operație cezariană de urgență, în cazul în care în timpul nașterii apare ca pelvisul ingust anatomic - funcțional inadecvat. Femeia ar trebui să fie conștienți de faptul că riscurile de astfel de nașteri sunt în creștere în mod semnificativ, ca fiind mai deplin, vom vorbi puțin mai jos.

Cel mai adesea diagnosticat primul grad pelvis îngust în timpul sarcinii. Alte tipuri de încălcări în practică sunt rare.

pelvis îngust 2 grade în timpul sarcinii

Chiar și cu un pelvis îngust al doilea forței de muncă gradul natural posibil, dar numai în cazul în care acestea sunt început mai devreme, adică în timpul sarcinii prematuri - și dimensiunea redusă a fructelor.

Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, al doilea grad de îngustarea inel pelvine este o indicație pentru cezariana.

pelvis îngust 3-4 grade în timpul sarcinii

Acest bazin este considerat a fi destul de îngust și cu deficit funcțional, care este, de livrare este un mod natural pentru un anumit caracteristici fiziologice excluse. O femeie internat în timp util înainte de data estimată a livrării, și să înceapă să se pregătească pentru o cezariana. Și tot timpul este gravidă în spital, pentru ea și starea copilului este în mod constant sub observație medicală. Gravidă în acest moment arată absolut odihnă și repaus la pat, pentru a preveni ruptura probabilă a membranelor înainte de termen.

șoldurile înguste și sarcina

La sarcină pelvis îngust aproape nici un efect. Dar schimbările apar în etapele ulterioare ale transportă un copil, și ar trebui să fie recunoscut faptul că nu este pentru mai bine. Ca capul copilului nu poate cădea în degajarea inelului pelvină, atunci când copilul ia o poziție fiziologică înainte de naștere, abdomenul femeii este ridicat de mare, motiv pentru care este de până la ultimele câteva zile ar putea avea dificultăți de respirație și de arsuri la stomac.

Datorită poziției ridicate a crește capului și partea de jos a uterului. Se trage întreaga cavitate, datorită căruia axa dispunere a corpului variază, care tinde la un plan orizontal.

În nulipare cu stomacul, de regulă, vine înainte (Obstetricieni vorbi despre o formă ascuțită a abdomenului) și multipare, din cauza slăbiciunii și lipsa tonusului muscular și a pielii abdominale droops. Pentru a vedea cum arată abdomenul femeii, care are un pelvis îngust în timpul sarcinii, poate fi în fotografie, care este Internetul un set mare.

Sarcina cu un pelvis îngust al unei femei este adesea complicată de locația greșită a capului fetale și greșit prezentării sale, care este o indicație pentru livrare chirurgicale.

Genurile cu un pelvis îngust

În cazul în care medicul permite sa dea nastere singur, apoi cu un grad mic de livrare contracție pelvine este posibilă într-un mod natural. Astfel de livrări sunt efectuate sub supravegherea unui echipament special care monitorizează starea femeii la naștere și a copilului.

Cel mai mare pericol constă în faptul că copilul poate fi blocat în pelvis înguste, iar în această perioadă, contul merge în fiecare minut. Dar, de multe ori probleme încep chiar mai devreme.

Cand pelvis îngust este posibil ruperea prematură a membranelor, se rupe apa complet odată ce toate - acestea nu sunt împărțite în față și spate, deoarece capul copilului nu se suprapune ieșirea inelului pelvian așa cum se întâmplă de obicei. Din același motiv, deschiderea liberă poate scadea nivelul membrelor copil (stilou sau picior) sau buclă din cordonul ombilical, care de prindere în muncă este foarte periculos. În special, acesta este unul dintre motivele pentru care în curs de dezvoltare asfixie și hipoxie, în cazul în care nașterea cu un pelvis îngust trece în mod natural. Când această situație apare clinicienii care recurg la livrare de urgenta prin cezariană. Consecințele muncii obstrucționat cu un pelvis îngust poate fi o violare a circulației cerebrale la copil, diferitele defecte congenitale si a altor boli. Acest copil după naștere ar trebui să fie sub supravegherea specialiștilor.

În general, munca cu un pelvis îngust este adesea întârziată din cauza activității slabe a muncii în prima perioadă, deși, uneori, vice-versa - au loc extrem de rapid în timpul nașterii. Există un risc de infecție ascendentă până la genitourinar moduri după ruperea membranelor. Organele interne și pereții vaginului sunt expuse la încălcări și stoarcere. Din cauza riscului de ruperi perineali sunt deseori disecție ei (perineotomy). Există, de asemenea, o ruptura uterina in timpul hiperextensie sale.

Din cauza încălcării circulației utero-placentară, apariția hipoxie, un detaliu al forței de muncă slab, durere foarte intensa in timpul travaliului, riscul de sângerare și a altor tipuri de sateliți a crescut cu un pelvis îngust medicii trebuie să recurgă la medicamente. Perioada de recuperare după naștere și sunt, de obicei a crescut. Nu în ultimul rând pentru că uterul este mai redusă - și a deschis sângerare uterină.

Primirea de astfel de medic de muncă trebuie să fie experți cu înaltă calificare, cu o vastă experiență practică. Competența personalului medical depinde în mare măsură un rezultat de succes a muncii în pelvis înguste. Dacă femeile au îndoieli, atunci poate că este mai bine să se pregătească pentru o cezariană.

Femeile gravide cu șolduri înguste spitalizat oricum timp de 1-2 săptămâni înainte de data estimată a livrării, să efectueze examinarea în continuare necesară și pentru a determina metoda optima de livrare. Chiar daca o femeie pelvis îngust punct de vedere funcțional complet, efectuarea de livrare operațional, în cazul în care diagnosticat cu hipoxie fetală cronică, urs gravidă, vârsta mamelor de peste 30 de ani, sau există alte riscuri.