Ce este o ecografie Doppler (Doppler)?

Cuprins:

• Norma ecografie Doppler în timpul sarcinii
• Încălcări specificate Doppler
• dacă ecografia Doppler este dăunătoare?

Efectul Doppler bazat pe modificarea frecvenței semnalului la reflexie de la un obiect în mișcare, în comparație cu originalul. Atunci când acest semnal este înregistrat ca un spectru Doppler, există o „numărătoare“ oscilațiilor de frecvențe diferite, într-un interval de timp dat și afișează în formă de puncte de lumina de intensitate diferită, care depinde de numărul de particule care se deplasează cu aceeași viteză. Deoarece efectul Doppler permite o măsură sensibilă a vitezei, in ecografie (SUA) diagnostic, este utilizat pentru a evalua fluxul de sânge în vase. Un astfel de studiu numit Doppler, sau ecografie Doppler, și poate fi realizată în două moduri:

1. ondulație permanentă (Există o emisie constantă a semnalelor ultrasonice)
2. impulsuri (Radiație este cicluri de impulsuri).

În plus, puteți utiliza Doppler color cartografiere (CFM) este de a înregistra viteza fluxului sanguin, codificate cu culori diferite, și a impus pe imaginea conventionala cu ultrasunete bidimensional. Imaginile rezultate sunt numite cartograma.

informațiiDoppler este utilizat pe scară mai largă a deveni în obstetrică, deoarece permite utilizarea non-invaziva (Non-invazivă, fără vărsare de sânge), procedura de ultrasunete pentru a determina starea femeii gravide și a copilului.

Norma ecografie Doppler în timpul sarcinii

Mama-platsenta-fruct Este unic și există doar 9 sau 10 lunar luni obstetrică (Luna obstetrice este exact patru săptămâni, și calendarul lunar, sau - 30-31 zile). starea sa normală și de dezvoltare este asigurată prin formarea de-a treia circulație care face legătura între mama și copilul pentru întreaga perioadă a sarcinii. evaluare hemodinamica (Mișcarea sângelui prin vasele) în acest sistem este foarte important pentru diagnosticarea la timp a patologiei, atât de la mama și de la făt. Ecografia Doppler oferă suficiente informații despre starea fluxului sanguin în vasele uterine, placenta, fatul, dar nu ar trebui să fie utilizat ca screening- (Adică să fie dat la toate femeile gravide), deoarece folosește o mulțime de radiații putere decât ultrasunete conventionale. Indicații pentru Doppler:

• De la mama (diabetul zaharat, hipertensiune arterială, boli de rinichi, sistem vascular, preeclampsie)
• În partea a fătului (polycyesis, hypamnion, întârzierea creșterii intrauterine - IUGR, maturarea prematură a placentei)
• Împovărat de istorie (informațiile primite de la femei despre sarcini anterioare - moarte fetală intrauterină, IUGR, preeclampsie).

Ecografia Doppler este, de obicei, a început cu un studiu fluxul sanguin utero-placentar (Fluxul sanguin in artere uterine). Aceasta se realizează pe ambele părți, ca și în 70% din cazuri in aceasta complicatie grava a sarcinii ca preeclampsie, încălcare a fluxului de sânge este înregistrată pe o singură parte. acest parametru este utilizat în mod obișnuit pentru evaluarea vitezelor fluxului sanguin în vasele uterine ca indice de rezistență (TS):

TS = (C - D) / C

unde C - viteza de sistolică maximă a fluxului sanguin;

D - diastolic vitezei de curgere.

sistola - reducerea ventriculul stâng și cel drept al inimii cu sânge de ejecție în aorta si trunchiul pulmonar.

diastolă - relaxarea mușchiului cardiac în intervalul dintre contracții (sistola).

Pentru a studia hemodinamica în vase realizate pe baza sistola și diastola inimii. Mai mult decât atât, IR se calculează în mai multe ciclului cardiac, și apoi afișează valoarea medie.

Pentru o înțelegere corectă a proceselor care au loc în sistem intrauterin placentară, să ne ia în considerare pe scurt procesul de implementare a ovulului în cavitatea uterină. implantare (Se anexează procesul ovulului la peretele uterin si sa „implantarea“ în perete) este gradual. endometru (Mucoasa orală a uterului) suferă modificări care se pregătesc pentru implantare și apoi atașarea ovulului are loc în uter.

Urmatoarea incepe sa se formeze placenta. Ca progresia sarcinii și a modificărilor vasculare: peretii arterelor spiralate pierd membrana lor musculare și elastice, vasele de sange devin sensibile la vasopresoare (Boost presiune în vasul datorită reducerii sale) endogen agenti (interni).

Acest proces este completata cu 16 de săptămâni de sarcină, atunci când se formează pe deplin nizkorezistentny (Mai puțin sensibil) sistem Pool uteroplacentar. Prin urmare Doppler efectuate anterior neinformativ, și în mod optim combina cu ultrasunete la 20-24 saptamani. indicele de rezistență Standardele sunt prezentate în tabelul.

Anomaliile în sistemul utero-placentară-fructe apar din cauza implantare necorespunzătoare a ovulului și dezvoltarea în continuare a placentei, atunci când se schimbă de arterele spiralate nu are loc în totalitate. Neregularități în ecografie Doppler în arterele uterine se manifestă ca o scădere a componentei diastolice (peste 95 de norme percentilei TS). Un important avantaj este posibilitatea Doppler pe baza cercetării și dezvoltării în al doilea trimestru prezice încălcări ale-fructe fluxul de sânge placentar al treilea trimestru (Asta este, se poate presupune dezvoltare preeclampsie, FGR et al., și au prevenire adecvate).

Dupa arterelor uterine studiu, artera ombilicală și vaselor fetale investigate (de aortă și artera cerebrală medie). Este necesar pentru evaluarea colectivă a gravității reducerea fluxului sanguin în mamă-placentă-făt, precum și înțelegerea oportunități compensatorii (Răspunsul adaptiv al organismului ca răspuns la factorul dăunător). arterei cerebrale medii studiate prin intermediul RDC. Indicațiile pentru studiul-fructe placentar fluxul sanguin este în general similar cu indicațiile pentru studiul fluxului sanguin in artere uterine (plus un conflict Rh, hidropsului non-imune fetalis, CDF, anomalii vasculare ombilicale, tipuri patologice kardiotokogramm și altele). Pentru a evalua-fructe fluxul de sânge placentar utilizat un număr de indici:

1. TS (a se vedea superior)
2. Raportul sistolo diastolică: LMS = C / D
3. indexul Puls: PI = (C - M) / M, unde M - viteza medie a fluxului sanguin.

In mod normal, fluxul sanguin este aceeași în artera ombilicală (fiecare artera transporta sangele la aproximativ jumatate din placenta, astfel încât diferența dintre cifrele ar trebui să alerteze clinicianul în ceea ce privește încălcările unilaterale în vasculatura). Indicatori de IR Normal arterele ombilicale sunt prezentate în tabel.

Încălcări specificate Doppler

încălcare a fluxului sanguin în sistemul de ultrasunete Doppler-placentară fructe cu creștere evidentă TS în vasele cordonului ombilical și aorta peste limitele normale, în timp ce în același timp, studiul fluxului sanguin în artera cerebrală medie a fătului observă scăderea indicelui de mai jos valorile normative. Acest lucru se datorează centralizarea fluxului sanguin (De exemplu, alimentarea cu sânge a organelor vitale ale fătului, în primul rând - creierul, inima, glandele suprarenale). Astfel, Doppler vasculară placentară fructe parte a fluxului sanguin permite etapele anterioare pentru a determina modificările fluxului sangvin și tratament în timp util sau livrarea atentă este sub nici un efect al tratamentului.

Clasificarea încălcărilor fluxului sanguin utero-placentar-fetale (Medvedev):

eu gradul de:

A - violarea utero fluxului sanguin placentar, menținând în același timp fructe placentar;

B - încălcarea fructelor-placentară depozitate la fluxul sanguin utero-placentară;

II gradul de: Concomitent uteroplacentar încălcare și a fluxului sanguin placentar-fructe, fără a ajunge la valori critice;

III gradul de: Violări critice fructe fluxul sanguin placentar menținând în același timp sau afectarea utero placentar fluxul sanguin.

Între gradul de tulburări de flux sanguin și frecvența și severitatea complicațiilor (preeclampsie, FGR, hipoxie intrauterină) și starea nou-născutului există o relație directă. Pentru fiecare grad are particularitatile sale proprii de sarcină:

Când gradul I - monitorizarea dinamică și terapie efectuarea îmbunătățește fluxul sanguin la controlul obligatoriu CTG (Cardiotocografia - înregistrarea inimii fetale), ecografie Doppler 1 la fiecare 5-7 zile. În absența deteriorării sarcinii prelungite la livrare pe termen lung. Atunci când deteriorarea CTG obligatorie de zi cu zi de control și Doppler și, în cazul în care livrarea este necesar, înainte de termen. În condiții normale condiție fetale poate genuri peVIASNaturalis (Vaginal).

Când gradul II - CTG și Doppler efectuate 1 dată pe zi ca in 2 terapie adecvata. Atunci când deteriorarea problema de livrare devreme.

gradul III de depreciere este adesea o indicație directă pentru livrare timpurie.

În plus față de studiul fluxului sanguin la nivelul vaselor cu ultrasunete Doppler folosi ecocardiografie Doppler (Studiul fluxului sanguin în inima fătului în uter). Această metodă în acest moment este pe primul loc în studiul hemodinamicii in inima fatului, RDC se aplică și evaluarea Doppler pulsat cu trei parametri principali: viteza, direcția și natura (omogenitate, turbulență) de curgere. Această metodă face posibilă identificarea celor mai complexe boli cardiace congenitale.

Dopplerehokardiogafiya a avut loc în următoarele indicații:

• FGR fructe și alte stări patologice ale fătului, în cazul în care evaluarea hemodinamica intracardiace este un factor important de prognostic;
• imagine anormală a inimii cu ultrasunete normale;
• elaborare Defecte cardiace congenitale;
• Determinarea naturii și severității hemodinamica;
• Prezența de aritmii cardiace;
• Extindere a camerelor inimii în timpul unei ecografii de rutină.

De asemenea, Doppler este utilizat în cazurile de suspiciune de extracardiace (extracardiace) anomalie:

• venă anevrism Galen (vas cerebral mare);
• malformații congenitale ale plămânilor, organelor abdominale și a rinichilor;
• placentei creștere (Patologie în care invadează placenta în peretele uterin și nu se separă în mod spontan în etapa a treia a muncii);
• anomalii vasculare (Artera ombilicală unică și vase de prezentare).

RDC și Doppler pulsat este, de asemenea, utilizat pentru diagnosticul de patologii grave precum sarcina molara, care este un caz special Boala trofoblastică (TB). TB este una dintre cele mai periculoase patologii care sunt, de obicei, în primul trimestru de sarcină și poate cauza cancer (horionkartsinoma), Care a avut ca rezultat anterior într-o mortalitate foarte mare. In aceasta boala nu exista nici o dezvoltare normală a embrionului și placenta crește în formă de bule, care sunt umplute cu lichid. Cele mai grave în ceea ce privește dezvoltarea cancerului este prognoza invazive (Invasion - penetrare în țesutul înconjurător) sarcina molara, atunci cand tesutul anormal sa creasca in peretele uterin. Din moment ce aceste structuri sunt bine aprovizionate cu sânge, pentru diagnosticul a devenit utilizat pe scara larga RDC, care permite sincronizarea mai devreme de diagnostic și efectuează tratamentul necesar.

dacă ecografia Doppler este dăunătoare?

În prezent, există o tendință de a utiliza în tehnologii cu ultrasunete, care necesită radiații de mare putere (acest lucru se aplică studiilor Doppler). Prin urmare, problema de siguranta cu ultrasunete este foarte gravă în special la femeile gravide. Fiecare senzor ultrasonic în documentele specificate caracteristicile dispozitivului pentru fiecare mod de operare. În plus, există documente de reglementare care reflectă expunerea maximă admisă la nivelul țesutului undelor ultrasunete. Experții americani au în activitatea lor ghidată de principiul ALARA (Nivel cât mai mic de Atins - atât de nivelul atins în mod rezonabil), care este, fiecare persoană trebuie să înțeleagă capacitățile dispozitivului, ci să le utilizeze atunci când beneficiile depășesc potențialele efecte negative. Pentru a face acest lucru pe un număr de dispozitive instalate indicatori:

• indice termic (Avertizează în legătură cu o posibilă supraîncălzire a țesuturilor în timpul studiului). Acest indice este important, în special în studiul osului (trimestru al doilea și al treilea de sarcină - un studiu al oaselor craniului, coloanei vertebrale, membrele fătului), deoarece este mult mai sensibile la căldură.
• indice mecanic (Acest indice evaluează procesele non-termice în țesuturi cu ultrasunete - cavitație care poate provoca leziuni potential tesut).

Date exacte cu privire la pericolele de ultrasunete și de securitate și, în special, nu există nici un Doppler, ca cercetarea este efectuată nu la oameni, și într-un mediu apos și la animalele de laborator. Prin urmare, riscul potențial al studiului ar trebui să fie mai mic de informații utile.

în plus Efectul și tehnici bazate pe ea Doppler sunt utilizate pe scară largă în practica obstetrică, deoarece permite nu numai pentru a detecta anomalii în mamă-placentă-fat, dar, de asemenea, pentru a anticipa posibilele complicații ale sarcinii.