Pelvisului în timpul sarcinii

Cuprins:

pelvis feminin Adult este format din patru oase: două pelvină (fără nume), sacrul și coccisul, care sunt interconectate prin ligamente și cartilaj. La rândul său, osul pelvian a fost format prin fuziunea a iliac, pubis și ischiomului, în vârstă de 16 - 18 ani. pelvis de sex feminin, comparativ cu mai mare de sex masculin și voluminos, dar mai puțin adânci. Prezența unui pelvis normale este una dintre principalele condiții pentru livrarea normală curs. Diferite variații în structura bazinului și simetria acestuia poate duce la sarcina complicată și împiedică trecerea copilului normal, prin canalul de nastere sau obstrucționa complet nastere naturala.

Măsurarea pelvisului în timpul sarcinii

La stabilirea unei femei din cauza sarcinii, precum și admiterea la spital, medicul efectuează o inspecție detaliată și de măsurare a pelvisului. Acordați atenție la forma pelvisului, simetria dispunerea reperelor anatomice (anterioare și coloanei vertebrale caudineural și creasta iliacă) și romburi sacral (diamant Michaelis).

Romburi Michaelis pad este dispus pe suprafața posterioară a sacrului. Unghiul superior este în șanțul dintre procesele spinoase ale vertebrelor lombare a 5 și începutul colțuri laterale creasta de mijloc sacrale corespund caudineural osului ostyam iliac, iar partea de jos - în partea de sus a sacrum. In mod normal romburi simetrică, în timp ce diferite forme de realizare a pelvisului înguste schimbă forma și dimensiunile crucii și diametrele verticale sale.

Pentru a prezice natura de livrare cel mai important este studiul dimensiunii pelvine. Cu toate acestea, cele mai multe dintre dimensiunile interne nu sunt disponibile pentru măsurare, astfel încât acesta este de obicei măsurat dimensiunile exterioare și este judecat de mărimea și forma pelvisului. Pentru a obține o idee de grosimea oaselor de o bandă de măsurare femeie măsoară circumferința încheieturii gravide (indicele Soloviov). În medie, este egală cu 14 cm, în cazul în care valoarea este mai mare, se poate presupune că pelvisul cavitati mai masive, iar dimensiunile sale este mai mică decât s-ar fi de așteptat în funcție de pelvis de măsurare externe.

Măsurătorile pelvine folosind un instrument special - tazomera. Ea are forma unui compas cu scală, pe care o divizie centimetru și polusantimetrovye. În timpul măsurării, o femeie situată pe canapea cu burta goală. De obicei, masoara patru dimensiuni pelvină:

  • Distantia spinarum - distanța dintre spinele iliace anterioare (punctul cel mai proeminente pe suprafața frontală a bazinului). În mod normal, este de 25 - 26 cm.
  • Distantia cristarum - distanța dintre punctele cele mai îndepărtate ale crestei iliace, o medie de 28 - 29 cm.
  • Distantia trohanterica - distanța dintre trohanter majoră, dimensiunea este de 31 - 32 cm.
important Importanța este relația dintre aceste trei dimensiuni. In mod normal, diferența este egală între ele cu 3 cm, iar o valoare mai mică indică o îngustare a bazinului.
  • Conjgata externa, conjugat exterior, rezoluția directă a bazinului - distanța dintre marginea superioară a articulației pubian și superioare rombul unghiulare sacrale, în mod normal egal cu 20 21cm. Pe dimensiunea conjugați exterioare sunt judecate pe cantitatea de conjugate reale, care caracterizează cantitatea de planul de intrare directă într-un bazin mic, în mod normal este de 10 - 11cm. Atunci când schimbările de această dimensiune poate fi o inserție greșită a capului în cavitatea pelviană și, ca urmare a complicat in timpul nasterii. Determina dimensiunea adevărată poate fi conjugate și examinarea vaginală a femeilor prin măsurarea conjugați diagonală, dar de multe ori la o rată normală de promontoriu pelviană a sacrului nu se poate realiza.

În cazul în care inspecția este suspectat pentru o posibilă contracție a orificiului de evacuare pelvine, medicul va masura mai mult și dimensiunile planului:

  • dimensiune directă - 1.5cm distanța dintre mijlocul laturii inferioare a simfizei și coccis vârful pubian, din valoarea obținută se scade (grosimea aproximativă a țesuturilor), iar rezultatul este o medie de 9,5 cm.
  • dimensiunea transversală - distanța dintre tuberosities ischial, în mod normal, este egal cu 11cm.

Când pelvis se măsoară dimensiunile oblice kososuzhennom și comparate unele cu altele pentru detectarea distanțelor pereche asimetrie.

Uneori, pentru a determina conjugați pelvisului adevărat, localizarea capului fetale, caracteristicile de inserare al acestuia este utilizat ultrasunete prin peretele abdominal anterior. ecografie transvaginala masoara dimensiunile directe și laterale ale pelvine.

În condiții stricte, atunci când este necesar pentru a obține informații suplimentare cu privire la starea oaselor pelvine, articulațiile lor, prezența tulpinii se efectuează Razele X ale pelvisului.

În timpul muncii în procesul de a trece prin canalul de nastere unui copil trece prin patru plan pelviene. Potrivit locația cusături pe cap fetale și pelviană repere osoase femeie, medicul va determina poziția lor relativă, inserția este corectă și viteza de înaintare. Acest lucru face posibil pentru a diagnostica diverse tulburări și naștere în timp pentru a schimba tactica. De exemplu, atunci când inconsecvența capului fetale și dimensiunile bazinului de sex feminin (clinic pelvisului înguste), nu este fixat în planul de intrare la pelvis și contracții și încercările nu sunt eficiente. Iar nevoia de cezariana pentru nașterea unui rezultat favorabil pentru mamă și copil.

șolduri late

șoldurile Wide este mai frecventă la femei mari, inalte nu este o patologie. Detectată în timpul inspecției de rutină și măsurarea pelvisului. Dimensiunile sale sunt de 2 - 3 cm deasupra pelvis normale. Naștere într-un bazin larg să decurgă normal, dar poate fi rapid. Reducerea copil timpul de călătorie prin canalul de nastere, în acest context, se poate observa lacrimi de col uterin, vaginului si perineului.

pelvisul contractate



În obstetrică, există două concepte - anatomic si pelvis îngust punct de vedere clinic

pelvis Anatomic înguste Ei cred pelvis, în care toate sau cel puțin o dimensiune în 1,5 - 2 cm sub norma. Dar se întâmplă că, atunci când îngustarea anatomice ale nașterii continuă în mod normal, atunci când copilul este mic și capul lui fără complicații trece prin pelvisul mamei.

pelvis clinic îngust Acesta poate fi la dimensiunea normală, dar în cazul în care copilul este mare, poate exista o discrepanță între capul fetal și mama pelvis. În acest caz, căile de livrare vaginale poate duce la complicații grave ale stării materne si fetale, asa ca atunci cand primele semne ale disparitate considerate posibilitatea de intervenție chirurgicală.

Motivele pentru dezvoltarea pelvisului înguste:

  • rahitismul;
  • Malnutriției la copii;
  • Paralizie cerebrală;
  • poliomielita;
  • anomalii congenitale ale pelvisului;
  • fracturi ale bazinului;
  • Tumorile pelvisului;
  • deformari ale coloanei vertebrale (o cifoză, scolioză, spondiloză, coccisul deformare);
  • Boala și dislocarea articulației șoldului;
  • Creșterea rapidă la pubertate atunci cand androgeni in exces;
  • stresul psiho-emoțional și fizic semnificativ în timpul pubertății.

Soiurile pelvis îngust:

  • Formularul relativ comune
  1. pelvis Poperechnosuzhenny.
  2. pelvisul Flat:
  3. pelvisul simplu plat;
  4. pelvis Ploskorahitichesky;
  5. Taz cu descreșterea dimensiunii de cea mai mare parte a cavității înainte.
  6. pelvis redusă.
  • forme rare:
  1. Kososmeschonny kososuzhenny și pelvis;
  2. Pelvis, exostoze îngustate, fracturi osoase din cauza offset tumorii;
  3. Alte forme ale pelvisului.

în plus În prezent, cel mai adesea șterse forma unui bazin îngust, care prezintă dificultăți considerabile în recunoașterea lor.

Gravidă cu pelvisul îngustate sunt la risc crescut de complicatii in clinica prenatală sunt pe contabilitate specială. Din cauza îngustarea dimensiunea bazinului, capul fetal nu este configurat corespunzător și, prin urmare, sunt adesea găsite malpoziție - transversale și oblice. prezentatie pelviana apare de trei ori mai des decât femeile cu un pelvis normal. La femeile cu pelvisul înguste în ultimele luni de sarcină din cauza uterului are loc in picioare de mare deplasare cardiacă și mișcarea limitată a plămânilor, dificultăți de respirație, astfel încât acestea să aibă o mai pronunțată și durează mai mult. Pentru 1 - 2 săptămâni înainte de nașterea copilului gravidă este trimis la spital pentru diagnostic în continuare și alegerea metodei raționale de livrare. Când îngustarea gradul I și pelvisul dimensiune mai mică a fătului și inserarea corectă, de livrare poate să decurgă normal. Cu toate acestea, de multe ori există complicații (introducerea greșită a fătului, entanglement din cordonul ombilical, hipoxie fetală, preeclampsia), apoi atribuiți o cezariana programată.

Atunci când o femeie naștere naturală, cu un pelvis îngust ar trebui să fie sub control special de la începutul travaliului. În cazul în care capul fetal nu este împins la intrarea pelvisului, iar lupta a început deja, aceasta poate fi o ruptura precoce a amniotic prolapsul cordonul ombilical fluid și, mânere fetale sau picioarelor. Este de asemenea posibil dezvoltarea diferitelor anomalii ale activității de muncă. În această situație, du-te la operația de urgență.

Durere în pelvis în timpul sarcinii

În a doua jumătate a femeilor sarcina poate fi durere confuz in pelvis de diferite intensitate și durată. Motivele sunt întotdeauna diferite, de aceea este foarte important să se precis și în detaliu pentru a spune medicul dumneavoastră despre sentimentele tale.

În cazul în care pelvis inflamat este cel mai probabil cauzată de lipsa de calciu in oase. Durerea este de obicei constant, dureri, nu depinde de mișcarea și poziția corpului. Asociați preparatelor complexe de calciu și vitamina D.

Odată cu creșterea dimensiunii ligamentelor uterului care-l dețin, începe să se întindă, care se poate manifesta prin durere, atunci când mersul pe jos și mișcări fetale. este recomandat să poarte un bandaj pentru prevenire. Sub efectul prolactina si relaxin are loc umflarea și înmuiere a ligamentelor pelvine si cartilajul pentru a facilita trecerea fătului prin canalul de nastere. În acest sens, la sfârșitul sarcinii cercului pelviene poate fi crescută cu 1 - 1,5 cm, iar după naștere, atunci când hormonii reveni la nivelurile anterioare, aceste modificări să aibă loc. Foarte rar umflarea excesivă a pubiene, care se manifestă arcuindu dureri în zona pubiană și incapacitatea de a ridica un picior direct de la o poziție predispuse - este simfiza. O astfel de stare poate fi o complicație a nașterii. Tratamentul depinde de gradul de divergență.

vene varicoase ale vaginului si labiile poate fi o senzație de greutate de satietate, care este cauzată de stagnarea sângelui. În cazul în care orice formă de varice trebuie sa poarte ciorapi de compresie sau de bandaje elastice pentru bandaj picioarele sale pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Poziția și prezentarea fetalePoziția și prezentarea fetale
Ca nastere biomecanism ajuta copilul să vină în lume?Ca nastere biomecanism ajuta copilul să vină în lume?
Examinarea în timpul sarciniiExaminarea în timpul sarcinii
Tratamentul postpartum simfizaTratamentul postpartum simfiza
Dimensiunile bazinului în timpul sarcinii: cum să le definească. Dimensiunile bazinului este normalDimensiunile bazinului în timpul sarcinii: cum să le definească. Dimensiunile bazinului este normal
Pelvis îngust: definiție, impactul asupra sarcinii și nașterii. Posibile complicații la naștere o…Pelvis îngust: definiție, impactul asupra sarcinii și nașterii. Posibile complicații la naștere o…
Pelvis îngust în timpul sarcinii - și posibilitatea livrăriiPelvis îngust în timpul sarcinii - și posibilitatea livrării
Hurts osului pubian în timpul sarciniiHurts osului pubian în timpul sarcinii
Dimensiunile bazinului în timpul sarciniiDimensiunile bazinului în timpul sarcinii
Simfiza în timpul sarciniiSimfiza în timpul sarcinii
» » » Pelvisului în timpul sarcinii

© 2011—2024 GurusBaby.com