Al doilea screening-ul în timpul sarcinii

Cea mai mare îngrijorare și anxietate la femeile gravide de screening prenatal se desfășoară în special în al doilea trimestru

OMS recomanda prenatale de screening toate femeile gravide în Rusia. Studiu obligatoriu sunt femeile insarcinate care sunt la risc:

• femeie a dat naștere unui copil anomalii cromozomiale,

• vârsta de peste 35 de ani,

• femeie a avut în primul trimestru contraindicat în timpul sarcinii de droguri,

• un copil conceput în căsătorie între rude apropiate,

• două avort și mai mult

• lung amenințare avort,

• unul dintre soți înainte de radiații primite conceperea.

În al doilea trimestru de screening este, de asemenea, acordat următorul caz:

• acut boală infecțioasă pe termen de 14-20 săptămâni,

• prima ecografie a relevat patologia dezvoltării fetale,

• o femeie gravidă o tumoare pentru mai mult de 14 săptămâni.

In cazul tumorii de sex feminin îndreptate către genetică, care este de a lua o decizie în cunoștință de cauză dacă are sens să efectueze o investigație completă a doilea trimestru perinatale.

Uneori, există situații în care lipsa de ultrasunete repetate în centrul perinatal de specialitate, fără un screening biochimic.

Aceasta prezintă un al doilea de screening in timpul sarcinii?

În al doilea medic de screening evalueaza:

• a coloanei vertebrale a copilului,

• volumul capului, lungimea același nume cu oasele pe partea dreaptă și stângă, volumul de torace și abdomen (pe baza acestor date, concluzii cu privire la proporționalitatea fătului și conformitatea acesteia cu vârsta gestațională)

  Video: ingrijire prenatala. în al doilea rând de screening

• cerebel și ventricule ale creierului,

• vezică urinară și rinichii,

• intestine și stomac,

• atrii și ventricule ale inimii, punctul de origine al acestui corp de vase mari (pe baza datelor, puteți identifica dezvoltarea anormală a sistemului cardiovascular)

• Structura se confruntă în față și profilul (al doilea trimestru orbita deosebit de bine văzut și triunghiul nazolabiale).

Pe partea organismelor-mamă ale medicilor în timpul studiului sunt interesați de:

• grosimea placentei,

• structura placentei

  Video: În al doilea rând de screening / 21 de săptămâni de sarcină / blog-ul meu

• Locul de amplasare placentar,

• gradul de maturitate a placentei,

  Video: Sarcina mea. Screening-ul 2 termeni. chist cordonul ombilical si a markerilor de anomalii genetice

• cantitatea de lichid amniotic (amniocenteza),

• numărul de nave din cordonul ombilical,

• starea uterului,

• stat cervical.

A doua o ecografie de screening în timpul sarcinii dă un motiv bun pentru a trage concluzii, există malformații fetale sau lipsesc.

Pregătirile pentru al doilea screening-

Screening-ul în al doilea trimestru de sarcină este împărțit în două etape:

• de diagnosticare cu ultrasunete (prin natura sentimentelor și nu diferă de studiile convenționale ale femeilor gravide);

• test de screening - analiza Sângele venos pentru o anumita cantitate de hormoni.

În această perioadă pregătirile pentru ultrasunete nu este necesară pentru motivul că intestinele sunt acum cu toate gazele prezente în ea împins înapoi uterului gravid, și o vezică urinară este acum înlocuit lichid amniotic.

În al doilea screening-ul de pre-tratament necesită un test de sânge. Pentru bate inainte de livrarea analizei ar trebui să fie excluse din dieta produse, cum ar fi cacao, ciocolată, prăjite și alimente grase, fructe de mare și de citrice. Timp de 4-6 ore, imediat înainte de donare de sânge trebuie să fie nimic să mănânce. Permis pentru numai 4 chasa bea 150 ml de apă, fără gaz.

În cazul în care screening-ul pentru orice motiv a avut loc în al treilea trimestru, atunci este necesară nici o pregătire.

Perioada celui de al doilea screening-ul în timpul sarcinii

Diagnosticul se efectuează în al doilea trimestru la timp de la 16 secunde la 20 saptamani. În această perioadă extrem de a investiga nivelurile sanguine ale acestuia hormoni. Perioada celui de al doilea trimestru de screening unu la una cu aceeași analiză de sânge biochimice: SUA efectuate în primul rând, cu rezultatul său de a doua linie de sânge este tratată.

Cel mai bun moment pentru a trece de-al doilea screening-ul este o perioadă de 17 săptămâni, o săptămână mai devreme.

Cum este a doua de screening în timpul sarcinii

În cursul studiilor la femeile gravide trebuie să treacă prin niște manipulări:

• Ultrasunete în timpul sarcinii. Această procedură se efectuează în al doilea trimestru transabdominale exclusiv - prin piele abdominală. Femeia în timpul studiului se află pe canapea, deschizând burta, iar medicul de conducere sonda de-a lungul peretelui său frontal. Acest studiu nu produce nici un disconfort, mult mai puțină durere.

• screening-ul biochimic. Pentru a trece analiza biochimice este necesar să vină la laborator pe stomacul gol. O gravidă colectate pentru analiză câțiva mililitri de sânge venos. Laboratorul trebuie să prezinte rezultatele ultrasunete și completați datele personale.

Valorile obținute în a doua screeningul, procesează programul special. Rezultatele cercetării pot fi luate două săptămâni mai târziu.

Explicația a doua screening-ul rezultat în timpul sarcinii

Al doilea screening-ul în timpul sarcinii constă dintr-o serie de indicatori, fiecare dintre acestea are propria normă.

analize biochimice

Biochimică prezintă o parte din a doua niveluri de hormoni de screening:

• EZ (estriolul),

• hCG (Gonadotropina corionică umană)

• AFP (alfa-fetoproteina),

• nivelurile inhibinei (în cazul testului cvadruple și triple nu este).

Parametrii Norma al doilea studiu depinde de durata sarcinii și pentru al doilea trimestru este după cum urmează:

• perioadă de 16 săptămâni - EZ 5,4-21 nmol / l AFP 15-95 U / ml, hCG 10-58 mii UI / ml, ..

• perioada de 17 saptamani - EZ 6,6-25 nmol / l AFP 15-95 U / ml, hCG 8-57 mii UI / ml, ..

• perioadă de 18 săptămâni - EZ 6,6-25 nmol / l AFP 15-95 U / ml, hCG 8-57 mii UI / ml, ..

• perioadă de 19 săptămâni - EZ 7,5-28 nmol / l AFP 15-95 U / ml, hCG 7-49 mii UI / ml, ..

• perioadă de 20 săptămâni - EZ 7,5-28 nmol / l AFP 27-125 U / ml, 1,6-49 mii IU hCG / ml ...

în al doilea rând de screening Indicatori medici evaluate de MoM - valoarea medie calculată cu greutatea corporală de gravidă, vârsta și regiunea de cazare. Indicatorii de cercetare sunt împărțite într-o valoare similară obținută din studiile unui număr mare de femei din aceeași regiune și la aceeași vârstă. Datele de sondaj este decriptat al doilea trimestru urmează:

• norma - nivelul hormonului nu este mai mică de 0,5 și nu mai mare MoM 2.5 MoM;

• în cazul în care rezultatele a doua „cernere“ de mai sus sau mai jos norma, necesita consultare genetica suplimentare.

In decodarea doilea screening-trimestru stabilit risc de patologii, care pot fi scrise ca fracție. Norma este riscul mai mic de 1: 380 (de exemplu, 1: 600 sau 1: 900). Gradul ridicat de risc în ceea ce privește orice patologie - în intervalul de la 1: 250 până la 1: 360 (calcul merge defect de tub neural, sindromul Down, Patau, Edwards), implică legarea Genet consultare. Dacă nivelul de risc este de 1: 100, oferta gravidă un diagnostic invazive, rezultatele din care fac posibilă pentru a confirma presupusa anomalie prin examinarea cromozomii fătului.

indicii americani

Al doilea screening-ul în timpul sarcinii oferă o estimare:

• structuri faciale: os nazal ar trebui să fie de dimensiuni normale trebuie să fie prezentă cu fața despicată, ar trebui să fie în mod normal dezvoltate glob ocular;

• Indicatorii de măsurare dimensiuni de fructe (Fetometry);

• gradul de maturitate al plămânilor;

• structura organelor interne: creier, inimă, intestin, stomac, coloanei vertebrale, plămân, rinichi și vezică urinară;

• numărul de degete la fiecare membru al fătului;

• grosimea și gradul de maturitate a placentei;

• stare a corpului și colului uterin;

• starea uterului;

• cantitatea de amniotic apă (Membranes).

În al doilea rând cu ultrasunete trimestru permite de a judeca în mod obiectiv dacă copilul în timpul sarcinii sau locul de a fi dezvoltarea anormală. Ea se bazează pe evaluarea vizuală a organelor interne și externe ale fătului, precum și dimensiunile sale potrivite pentru varsta gestationala.

Ce valori sunt considerate normale?

Ne-am adunat pentru confortul dumneavoastră, standarde de performanță pentru câteva săptămâni de sarcină.

11 săptămâni

Trebuie avut în vedere faptul că screening-ul la 11 săptămâni, chiar dacă nu este prima dată, incluse în conceptul de prima examinare în timpul sarcinii, mai degrabă decât al doilea.

• CTE: o medie de 43 mm,

• . HCG: 2-90 UI / ml;

• PAPP: 0,45-3,73 mU / ml;

• BPD: o medie de 17 mm;

• CTE: o medie de 43 mm;

• os nazal este prezent, dar nu a fost detectat în dimensiune;

• Zona gâtului: 0.8-2.4 mm.

13 săptămâni

• CTE: 51-87 mm;

• . HCG: 15-60000 UI / ml;

• PAPP: 1,03-6,0 mU / ml;

• BPD: 26 mm;

• Dimensiunea osului nazal: 3 mm;

• zona gatului 07, -2.7 mm.

14 săptămâni

• CTE: 76 mm;

• BDP: 27-29 mm;

• Dimensiunea osului nazal: 3,4-3,6 mm;

• OG (circumferința capului) 95-106 mm;

• Umăr: 13 mm;

• coapsă: 12-15 mm;

• JO (circumferinta abdominala): 78 mm.

16 săptămâni

• . HCG: 10-58000 UI / ml;

• EZ: 5,4-21 nmol / l;

• . AFP: 15-95 U / ml;

• OG: 112-136 mm;

• coapsă: 17-23 mm;

• Lichid de răcire: 88-116 mm;

• Umăr: 15-21 mm;

• tibia: 15-21 mm;

• antebraț mm 12-18;

• LZR: 41-49 mm;

• BDP: 31-37 mm;

• AFI (index fluid anatomic): 80-200 mm.

20 săptămâni

• . HCG: 1,6-49 mii UI / ml;

• EZ: 7,8-28 nmol / l;

• . AFP: 27-125 U / ml;

• OG: 154-186 mm;

• coapsă: 29-37 mm;

• Lichid de răcire: 124-164 mm;

• tibia: 26-34 mm;

• Umăr: 26-34 mm;

• antebraț: 22-29 mm;

• LZR: 56-68 mm;

• BDP: 43-53 mm;

• AFI (index fluid anatomic): 93-130 mm;

• maturitate placentar: "0";

• placenta grosime: 16,7-28,6 mm.

Douăzeci de săptămâni - aceasta este ultima dată, atunci când screening-ul pentru a determina hormonii din sânge. Dacă o femeie gravidă a fost citit, dar screening-ul orice motiv eșuează, atunci este să se bazeze numai pe ultrasunete, și la o dată ulterioară - să doppler- și cardiotocografia pentru a confirma că hrănit copilul este în viață.

22 săptămâni

• Dimensiunea osului nazal: 5,8-6,1 mm;

• OG: 178-212 mm;

• BDP: 48-60 mm;

• Lichid de răcire: 148-190 mm;

• Umăr: 31-39 mm;

• antebraț: 26-34 mm;

• tibia: 31-39 mm;

• șold: 35-43 mm.

Screening-ul pentru 22 săptămâni este singura diagnosticare cu ultrasunete. În această perioadă hormonii nu mai sunt determinate. Acest termen este definitivă pentru luarea deciziilor critice în cazul unor defecte care provoacă invaliditate profundă sau incompatibilitate cu viata. Legislația benevole rus avort permis la un maxim de 22 de săptămâni. După 23 de săptămâni de avort medicamentos primeste statutul naștere prematură.

Norma si patologie

În cazul în care al doilea rezultatele de screening in timpul sarcinii sunt normale, atunci copilul este considerat a fi sănătos. Cu toate acestea, trebuie să se țină cont de faptul că testul triplu este suficient de des pentru a da rezultate eronate. Din acest motiv, un copil sanatos nu poate fi complet sănătoși la naștere, iar pe de altă parte, în cazul în care rezultatele sunt în afara normei, aceasta nu înseamnă că copilul se naște bolnav.

De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că rezultatele studiilor biochimice afectate grav de următorii factori:

• FIV (Fertilizarea in vitro)

• polycyesis,

• dependențe (de ex fumat)

• greutatea sarcinii (Figuri feminine Lean redus la persoanele obeze - promovat)

• greșit o anumită perioadă de sarcină,

• diabetul zaharat o mamă însărcinată.

Nu trebuie să vă faceți griji de mult despre posibila patologie a fătului. Nu este un medic nu este dat dreptul de a pune un diagnostic definitiv, și chiar mai necesită avort bazate exclusiv pe rezultatele de screening. Ele permit doar să evalueze gradul de risc al nașterii unui copil cu malformatii congenitale. Femeile gravide cu risc ridicat sunt supuse unor teste suplimentare: cordocenteza, amniocenteza si ultrasunete.