Ficat mărit - pentru a trata sau a nu trata?

Hepatomegalie (Hepar greacă -. Ficat, Megas - mari) - o creștere a dimensiunii normale a ficatului, care la copii variază în funcție de vârstă.

Copii 5-7 ani poate fi hepatomegalie usoara (varsta). În acest caz, ficatul se poate extinde dincolo de marginea marginilor de 1-2 cm. Este un fenomen fiziologic și nu necesită o intervenție. Dar atunci când apare la o vârstă mai înaintată, sau dimensiunea este mult mărită, sau prezenta orice alte încălcări - este deja vorba despre boala. În primul rând, aveți nevoie pentru a afla cauzele acestei condiții în copil.

De ce ficatul este crescut?

Motivele pentru creșterea în ficat pot exista situații în care copiii sunt extrem de diverse. Un medic pediatru bine-cunoscut Eugene O. Komorowski selectează 6 grupe de cauze sau factori care pot dezvolta acest simptom.

motive:

1. Inflamatia:

• hepatita A, B, C;
• infecție congenitală (herpes, toxoplasmoza, citomegalovirus, rubeola);
• leziuni toxice hepatice, inclusiv de droguri;
• toxocarioza, schistosomiasis (boala parazitare);
• abces (bacteriene, amoebice);
• obstrucție (închiderea lumen) a tractului biliar.

2. patologia metabolismului unui copil:

• mucopolizaharidoze (afectarea metabolismului de mucopolizaharide care alcătuiesc țesut conjunctiv);
• glycogenoses (perturbarea structurilor și metabolismul glicogenului);
• Amiloidoza (afectarea schimbul de proteine ​​cu depunerea de amiloid în țesuturi);
• (Schimb de violare pigment porfirina care participă la formarea de celule roșii din sânge) porfirie;
• Boala Wilson (afectarea metabolismului cuprului);
• boala Gaucher, Niemann - Pick si gangliosidosis GM1 (metabolism anormal lipidelor);
• deficit de alfa-antitripsină (încălcarea metabolismului proteic).

3. Încălcarea fluxului de bilă și sânge:

• Boala lui Wilson;
• ciroza;
• stenoza (închidere luminala) sau tromboza (blocarea cheag de sânge) venă;
• expunerea la clorura de vinil (substanță organică utilizată pentru fabricarea produselor pentru casă și copii);
• atrezie (absenta congenitala) a canalelor biliare;
• metaplazia mieloidă (înlocuirea unui alt țesut);
• insuficiență cardiacă.

4. leziuni hepatice infiltrativ în copil:

• leucemie ( "cancer de sânge");
• boala hemolitică a nou-născutului (cu Rh-conflict);
• metastaze (tumori secundare vatra);
• limfom (celule canceroase in sistemul limfatic);
• hepatom (boli maligne);
• hemocromatoza (încălcarea metabolismului fierului);
• histiocitoză (multiplicarea activă a celulelor imune);
• hematopoieză extramedulară (sânge în corpurile „atipice“).

5. leziuni hepatice primare:

• ciroză biliară (substituție parenchim țesut conjunctiv);
• multikistoz (chisturi congenitale substituție parenchimul);
• fibroza hepatică congenitală;
• ereditar caracter hemoragic telangiectazie (vasodilatație înnăscut cu sângerare periodică a acestora).

6. Hiperplazia (creșterea numărului) celule Kupffer - macrofage absorbantă și de prelucrare a celulelor moarte:

• sepsis;
• hipervitaminoza A;
• hepatită granulomatoasă (reactie la factorii daunatoare).

Dr. Komarovsky alocă hepatomegalie mai fals. Se dezvoltă în patologia aparatului respirator atunci când lărgit organe „push“, ficatul de margini. De exemplu, acest lucru se întâmplă atunci când emfizem pulmonar.

Tabloul clinic și diagnosticare

În primul rând, este necesar să se clarifice faptul că un ficat marit - nu este o boala, ci o stare. Prin urmare, clinica intr-un copil depinde de motivele pentru care a fost dezvoltat. Și este compus din semne obiective și subiective ale extinderii hepatice la copil: detectarea palparea și percuție hepatomegalie, a crescut circumferinta taliei, exprimată vascularizația venoasă la nivelul abdomenului, severitatea durerii, simptome de toxicitate, pigmentarea pielii, piele icterica și mucoasele.

In prezenta acestor simptome Dr. Komarovsky (si a altor medici), recomandă să se facă referire la specialiști: gastroenterologist, specialist boli infectioase, hepatolog. Dacă nu cei, apoi - un medic pediatru.

Simptomele obiectiv al copilului poate fi neexprimate, dacă hepatomegalia este moderată. Sau poate fi complet absentă în fiziologică, hepatomegalie vârstă.

Dovezile cele mai fiabile sunt ehopriznaki creștere cu ultrasunete. Este deosebit de important atunci când nu există manifestări externe sau hepatomegalie moderată. Prin intermediul acestei metode de diagnostic se poate diferenția între diferite forme hepatomegalie. De asemenea, atunci când ecografia poate detecta încălcări ehopriznaki structura corpului, prezența incluziunilor neoplasme.

Un diagnostic pentru boala de baza la copii, ceea ce a condus la hepatomegalie, metodele de anchetă utilizate sunt specifice pentru fiecare nosologică (metode imunologice pentru paraziți de screening, markeri tumorali, piept, etc).

tratament

Hepatomegalia, în sine, nu este tratată, și tratat „cauza“ bolii. La vârsta de tratament hepatomegalie fi, în general, evitată la copii.

Atunci când tratamentul fals hepatomegalie necesita boala cavitatea toracica. Și ficat după recuperare „fixează“ în poziție.