Boala hemolitica a nou-născutului. Ce este?

boala hemolitica a nou-născutului - este o afecțiune gravă a fătului sau copilul nou-născut, care apare ca urmare a conflictului imun.

Conflictul apare din incompatibilitatea dintre sângele fătului și mama sa pentru unele antigene. Aceste antigene pot fi diferite de grup sanguin sau factorul Rh al fătului și mamei.

Ca rezultat, fetale celulele roșii din sânge sunt atacate anticorpi maternali care depășesc bariera placentei, ceea ce le face să hemoliza (celule de spargere).

Manifestările de boala hemolitica a nou-născutului poate fi diferite grade și forme, dar întotdeauna periculoase pentru sănătatea și viața copilului, până la moartea sa în pântecele mamei.

Prin urmare, detectarea factorilor de risc și patologia de sarcina pentru fat si mama atent monitorizate, iar în cazul în care există un factor negativ Rh in randul mamelor, a introdus droguri ei special - globulinele anti-rhesus.

boala hemolitica a nou-născutului: Cauze

Cauzele boala hemolitica a nou-născutului poate deveni conflicte imunologice care se dezvoltă în prezența:

• incompatibilitate de sange intre mama si fat a factorului Rh. De obicei, se întâmplă atunci când o mama de sange Rh negativ si fatul mosteneste Rh tatălui pozitiv. Această stare de medicament numit Rh-conflict. El apare de obicei atunci când repetate de sarcină, sau în cazul în care femeia de sânge sau de celule roșii din sânge transfuzat anterior nu cu factorul Rh lui. Acumularea de anticorpi merge de la sarcina la sarcina (chiar dacă acesta a fost un avort sau avort spontan), precum și riscurile cresc dacă nu efectuează terapie adecvată.
• incompatibilitate de sange intre mama si fat grupa de sânge, în cazul în care mama are primul sânge și a fătului orice alt. nu Incasari atât de greu ca atunci când incompatibilitatea Rh poate apărea atunci când prima sarcină. sângele copilului penetra anticorpii mamei speciale de îndreptat către fetale celulele roșii din sânge.
• variante rare de incompatibilitate pentru diferite antigene pe suprafața eritrocitelor fetale fără legătură cu grupa de sânge sau factorul Rh.

Așa cum va fi arătat?

In timpul sarcinii, apare o manifestare specială, se poate manifesta simptome similare cu gestozami. Dar pentru boala hemolitica a nou-născutului fetale poate să apară în versiuni:

• deces fetal după 20 de săptămâni sau mai mult, din cauza anticorpilor mamei atac asupra țesutului fetal
• forma anemică
• icteric
• formă edematoasă a bolii.

boala hemolitica a grupului sanguin nou-născut nu în mod fundamental în evoluția clinică este diferită de cea a factorului Rh, dar manifestarea nu va fi la fel de strălucitoare și grele, iar previziunile sunt mai pozitive.

Forma edematoasă a bolii crescut drastic ficatul și splina, toate glandele si inima, a redus cantitatea de proteine ​​din sange, se umfla puternic pielea și țesutul subcutanat în stomac și în piept, în punga de inima si lichidul acumulat, ceea ce conduce la o creștere a greutății unui copil în două și de mai multe ori.

Aceasta forma edematoasă de severe, in special din cauza tulburări grave ale tuturor organelor și sistemelor, hipoxie tisulară puternică datorită numărului foarte mic de globule rosii si a hemoglobinei, leziuni ale sistemului nervos, care de multe ori duce la moartea copilului la scurt timp după naștere.

Jaundiced versiune mai blândă, copilul născut la termen și de greutate normală, culoarea pielii, de asemenea, este normal, dar câteva ore mai târziu, copilul începe brusc la rândul său, galben, rar poate fi icter congenital.

Crescută splina și ficatul, inima, ganglionii limfatici, dramatic crește nivelul de toxicitate al bilirubinei în sânge.

Acest nivel de daune bilirubină celulele ficatului și inima, rinichii, dar este deosebit de periculos pentru creier, care se manifestă ea însăși encefalopatie și kernicterus.

Creierul este literalmente saturat cu bilirubinei și colorate cu galben.

Copiii lent și mănâncă prost, mult voma si nu ia in greutate, au redus reflexe, posibile convulsii și vărsături.

Nivelul critic bilirubina este peste 340 mkmoll în cazul în care copilul nu donoshen, bilirubina, deteriorarea creierului, va fi chiar mai puțin pentru el.

Consecințele unei astfel de condiții pot fi periculoase - de la moartea copilului la tulburări neurologice severe și a subdezvoltării în viitor.

Formularul anemic apare cel mai ușor atunci când este marcat paloarea copilului, ficatul si splina marite, și suptul săraci, creștere în greutate și pipernicit de dezvoltare fizică și psihică.

Trebuie amintit, sângele mai mamei va anticorpi la fetale de celule roșii din sânge, cu atât mai mare va fi prognoza pentru copil. Diagnosticul este de multe ori în etapa de sarcină, și pre-pregătit pentru a ajuta copilul imediat după naștere.

boala hemolitica a nou-născutului: Tratamentul

Principalele sarcini în tratamentul bolii hemolitice a nou-născutului este îndepărtarea sângelui matern de anticorpi care distrug celulele pentru copii și produse metabolice, care sunt toxice - bilirubinei și altele.

În plus, trebuie să ridice în mod activ nivelul hemoglobinei și a numărului de celule roșii din sânge, pentru a sprijini activitatea organelor interne.

De obicei, în cazurile de suspiciune de HDN:

• Decide cu privire la termenii și modalitățile de livrare, cu o stare gravă a fătului face o cezariană de urgență pentru a salva viața. Acest lucru este important mai ales pentru masa mare a fătului din cauza umflarea, ea pur și simplu nu se poate naște în mod natural.
• Pat măsoară zilnic hematocritului, bilirubinei, și nivelul hemoglobinei.
• Dacă este necesar, administrate ambalate celule roșii din sânge numai prin sângele lor.
• da picurător cu nutrienți (glucoza cu vitamine din grupa B, ser fiziologic, soluție Ringer) și soluțiile detoxifiante (gemodez, polyglukin) .ne parte mai puțin importantă a tratamentului în prezența fototerapia icter este sub lampa, care ajută la distrugerea și eliminarea bilirubinei copilului pielii. Copilul este plasat sub o lampă de mai multe ori pe zi, pentru o perioadă strict limitată de timp, pentru a monitoriza reacția. Pentru a proteja ochii de razele UV purta un bandaj special. Iradierea distruge pielea bilirubina este toxic și o afișează în urină.
• In formele severe de boala hemolitica a nou-născutului va trebui să efectueze o sondă de picurare lichide cu nutrienți (glucoză, soluții de proteină, albumină, ser fiziologic) în burta unui copil cu transfuzie de schimb. Este o înlocuire completă a propriului sânge odnogruppnoy sângele copilului pe întregul volum prin vasele de ombilic. Când Rh un conflict la înlocuirea transfuzii de sânge utilizate odnogruppnoy sânge Rh-negativ, în timp ce grupa de sange incompatibilitate de celule roșii din sânge transfuzate din primul grup de sânge, în conformitate cu copilul și plasma de sânge cu un singur grup rhesus copilului.
• În cazul în care copilul este în stare gravă, acesta este plasat în starea de unitate de terapie intensivă pentru copii și este conectat la ventilator, și să ia toate măsurile necesare pentru tratament și îngrijire.

 boala hemolitica a nou-născutului: Efecte

Consecințele bolii hemolitice a nou-născutului poate fi variată în funcție de gradul de severitate a bolii.

Formele severe de tip tensiune durere de cap poate da ulterior o intarziere de dezvoltare fizică și mentală severă, până la dezvoltarea de paralizie cerebrală.

Formele ușoare de patologie se pot lasa in urma retard mintal sau retard mintal, funcții de mișcare depreciate, strabism și auz pierde.

Pentru a reduce riscul unor astfel de complicații în timpul sarcinii la femeile cu Rh negativ au nevoie de o monitorizare strictă a nivelurilor de anticorpi și introducerea lor la imunoglobulina speciale anti-Rhesus în anumite etape ale sarcinii (de obicei, în al treilea trimestru de sarcină și naștere în dreapta).

Astfel de femei nu sunt extrem de avort, sarcini ectopice periculoase și avorturi spontane recomandat.