Icter hemolitic: Cauze, Tratament

boala hemolitica, sau icter hemolitic - o anomalie congenitală incompatibile Rh factor de sânge a mamei și a fătului din cauza anumitor antigene. Boala se poate manifesta în perioada dezvoltării fetale, iar în primele zile după naștere. Această incompatibilitate de sânge poate deveni ulterior o cauza majora de boli cum ar fi icter și starea anemic nou-născut.

antigenii de incompatibilitate internă poate curge atât Rh și prin sistemul „ABO“. În cele mai multe cazuri, boala incepe sa se dezvolte, cu condiția ca sângele mamei este Rh negativ, iar fatul este Rh pozitiv. În acest caz, simptomele bolii nu va dura mult timp, și va începe să apară în curând. O cauză mai puțin frecvente - o mama cu primul sânge poartă copilul care are orice alt grup.

Este demn de remarcat faptul că obține femeile care au avorturi spontane sau avorturi a avut loc în istorie în zona de risc. În plus față de zona de risc femei gravide, pentru care efectuează transfuzii sau transplant de organe interne și a țesuturilor.

patogenia

Conform cifrelor oficiale, boala hemolitică a factorului Rh se gaseste in 97-98% dintre femeile cu sange Rh negativ. Cauza bolii devine o penetrare a antigenelor de sânge de la mamă la copil prin placenta. Astfel, mama insarcinate organism include o funcție de protecție, adică, Acesta începe să facă producerea de anticorpi Rh pentru a distruge eritrocitele străin - scandalagii.

Ca urmare a Rh anticorpilor mamei contribuie la distrugerea fracțiunea de masă a celulelor roșii din sânge ale copilului, ceea ce duce în final la întreruperea sistemului de splină, ficat, măduvă osoasă și circulația sanguină. Procesul de distrugere a eritrocitelor fetale promovează eliberarea de substanțe toxice pbilirubin. Valoarea sa mare are o influență negativă asupra creșterii și dezvoltării fetale precum formarea creierului si a sistemului nervos central.

Trebuie remarcat faptul că factorul Rhesus fătul este deja determinat în săptămâna a 12-a dezvoltării fetale. În consecință, în termen de 6 luni de la făt sub influența dăunătoare a antigenelor rhesus mamă.

Simptomatologia icter congenital

Astăzi, a constatat că icterul hemolitic are 3 etape, cu simptome specifice ale acestora:

1. edematoasă;
2. icteric;
3. Anemic.

forma edematoasă de icter hemolitic este cel mai dificil și periculos. De multe ori există cazuri de stillbirths, nașteri premature sau deces neonatal în primele minute și ore de viață.

De regulă, nou-născut este născut cu o umflare severă a pielii, care sunt vopsite culoare părtinitor. În plus, există:

• vânătaie Abundente;
• P. Diddy se confruntă;
• De asemenea, probabilitatea de a avea ascita - lichid de umplere în interiorul cavității abdominale.

Un număr de organe interne are volum crescut, cele mai sensibile la acest proces ficatul și splina. Sângele se abate foarte mult de norma, există o scădere a hemoglobinei, eritrocite și leucocite.

forma icterica de boala hemolitica are trei grade:

1. ușor;
2. medie;
3. Heavy.

Semne de o forma severa a bolii apar la câteva ore după naștere. Trebuie remarcat faptul că, în procesul de a da naștere lichidul amniotic au o culoare pronunțată. Vernix poate avea, de asemenea, o culoare ușor părtinitor sau galben clar.

Formularul icteric are proprietăți până la progresie reactivă, adică de îndată ce pielea și membranele mucoase vizibile ale nou-născutului poate obține tentă galben-maro sau galben-verde. Ficatul și splina sunt dimensiuni mărite, care nu scad în timp. În primele zile ale vieții copilului pot să apară în diferite grade de sângerare, există o letargie generală, care este însoțită de absența reflexelor neconditionate.

Este de remarcat faptul că nivelul de bilirubina crește exponențial, la vârf 3-6 zile în sângele de toxine se observă. Boala poate dura de la 3 saptamani sau mai mult.

În cazul lipsei de îngrijire medicală sau de neglijare a tratamentului, icter merge într-o formă nucleară. Ie deteriorează starea generală a organismului nou-născut apar periodic convulsii, tremor însoțite de extremitățile superioare și inferioare. Pe fondul pasivității generale a copilului poate creșterea experienței extensori ton cot de mâini și a văzut un gât rigid.

Boala este foarte dificil, de multe ori copilul este culcat, ca o păpușă, cu gura deschisă. La aceeași expresie facială este complet absentă, expresie a regiunii faciale se solidifică ca o mască, un răspuns la stimuli externi este strigătul foarte înăbușit al unui copil cu o foarte rostogolească ochii lor (efectul soarelui de setare). În absența unei boli rapide de îngrijire de înaltă calitate sunt fatale nou-născut.

Formularul anemic este cursul ușoară a hemolitic boala a nou-născutului. organe interne hipertrofiată, sângele se abate substanțial de la normele stabilite de concentrație redusă, în mod avantajos de eritrocite, hemoglobină, anizocitoză și microcytosis. Metoda de bază de tratament a acestei forme a bolii este variabilă transfuzie. Numai în această parte mod de sânge nou-născut este eliminat din conținutul de substanțe toxice periculoase.

diagnosticare

Articole recomandate:
• Festers nou-născut glazik
• Bilirubina la nou-nascuti
• Dill Vodicka Pat

Diagnosticul de boala hemolitica pot fi împărțite în două tipuri principale:

• Perinatală - in timpul dezvoltarii fetale;
• Postnatală - în perioada postpartum.

Ca o regulă, diagnosticul prenatal se bazeaza pe monitorizarea atenta a femeilor in timpul sarcinii intreaga. In plus, medicii efectua Diagnosticare femei, potențial aparținând așa-numitei „la risc“, și să monitorizeze concentrația de anticorpi găsit în sânge. Principalele metode de diagnostic este utilizarea tehnicilor cu ultrasunete și doplerometrii cardiotocografia.

Diagnosticul postnatala este de a identifica tabloul clinic al bolii, precum si studii de laborator a nou-născutului. Pentru a începe cu probe de specialiști din sânge determinate de grupa de sange si Rh factori de mama si copil, iar apoi a efectuat o analiză profundă a celulelor sanguine, care este determinat de cantitatea de proteine, bilirubinei și nivelurile de glucoză din sânge și a hemoglobinei.

Ca un alt studiu poate fi efectuat un număr de anchete imunologice pentru a identifica boala suplimentare.

Complicațiile și consecințe ale bolii

Dacă ignorați tratamentul icter hemolitic poate duce la următoarele consecințe:

• Începând cu 7 luni ale dezvoltării fetale există riscul de avort spontan sau nasterea unui copil mort. Nu doar prestate măsuri clinice duce la diferite grade de handicap, inclusiv deces;
• Încălcarea sistemului musculo-scheletic cu degenerare a corsetului muscular;
• Scăderea bruscă a nivelului auzului, până la pierderea completă;
• Ascuțite scăderea acuității vizuale, în forme complexe de dezvoltare a bolii orbire completă;
• Întârzieri semnificative de dezvoltare a sistemului nervos central care afectează dezvoltarea mentală;
• Complicațiile filtrați organismelor;
• Inflamația ficatului și bilei stază puternică.

tratament

In general, tratamentul se realizează în mod cuprinzător nou-născut, folosind medicamente foarte potente. Obiectivul principal al specialiștilor devine eliminarea rapidă a toxice din organism a unui nou-născut produse pentru copii degradare. Prescrierea antibiotice puternice, trecerea fototerapiei, folosind lumini albastre și albastru.

In timpul tratamentului, copilul este numit de consumul excesiv de alcool, împreună cu un complex de vitamine din grupa B. În cazul ineficacitatea intervențiilor și acumularea de bilirubina titrului i se atribuie o transfuzie de sânge completă la nou-născut.

Alăptarea este permisă numai după 2-4 săptămâni de la naștere, deoarece În acest timp, anticorpul complet din sângele mamei care a cauzat icterului copilului. Până la acest punct de alimentare al copilului produce un donator de sex feminin.

În caz de boala hemolitica severa, medicii au recurs la următoarele măsuri:

• Schimbare transfuzie de sânge, adică nou-născuți complet emit sânge și reface o rezervă de sânge donat;
• care trece sângele printr-un sorbenți nou-născuți. Sorbente - substanțe care au bază de cărbune;
• Obiectivul principal în acest caz este de a curăța sângele de substanțe toxice;
• sânge gard printr-o pregătire specială, care separă plasma din sânge a unui copil bolnav, deoarece și anume plasma conține toate substanțele toxice.

În momentul de față, este interzis să efectueze o transfuzie de sânge directă, deoarece risc ridicat de transmitere a hepatitei virale B și C. În acest sens, singurul pacient transfuzat celule rosii din svezherazmorozhennoy plasma. Astfel, este posibil nu numai pentru a preveni boala, dar, de asemenea, pentru a îmbunătăți primirea corpului de noi celule sanguine.

În cazul apariției unor boli cauzate de incompatibilitate de sange intre copil si mama, nou-născut a introdus în mod artificial în eritrocitară din Grupul 1, iar plasma - 4 minute de grupa de sânge.

Baza pentru o transfuzie de sânge în primele ore de viață sunt indicatorii următoarele:

• Concentrația substanței toxice în indicatorii de sânge din cordonul ombilical depășește mai mult de 55-60 mol / litru;
• Gain pe oră este de substanță toxică pentru 5-10 mol / litru;
• Indicatorii de hemoglobină este mai mică de 100 de unități.

Sub formă ușoară a bolii, următoarele tipuri de tratament la nou-născuți:

• infuzie directă belkovosoderzhaschih droguri și glucoză direct în venă;
• Rata de scop special pentru stabilizarea enzimelor hepatice;
• vitaminele B asignate, C și E pentru a stabiliza procesele metabolice din organism.

profilaxie

măsuri preventive împotriva Convențional, boala hemolitica poate fi împărțită în mai multe etape:

Prevenirea bolii, multi medici sunt împărțite în două grupe:

• specifice;
• Nespecific.

Prevenirea nespecifică este de a realiza un complex activități de conservare a fătului în timpul conceperii și primul lagăr.

Profilaxia specifice cuprinde administrarea preparat special Rh după avort sau eșecul apariției primei sarcini. Acțiunea acestui medicament va proteja ulterior cultivarea fătului de la expunerea la anticorpi toxici.